这七大典型案例均属于骗保违法行为！千万做不得

　　长沙晚报掌上长沙3月26日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李峥）随着医疗保障体系的日益完善，医保基金的安全合规使用受到社会各界的关注。然而，仍有部分不法分子利用各种手段骗取医保基金。为此，医保局明确将严厉打击骗保行为。“医保基金是人民群众的‘看病钱’‘救命钱’，事关广大群众的切身利益，事关医疗保障制度健康持续发展，事关国家长治久安。”今日，记者在湖南航天医院、长沙市第一医院医院采访时，医院医保部相关负责人这样表示。

　　3月1日，最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合召开新闻发布会，就发布了“两高一部”《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》暨“两高”关于依法惩治医保骗保犯罪典型案例。犯罪主体涵盖定点医药机构及其工作人员、医药公司代表、参保人、倒卖医保药品的“药贩子”及国家工作人员等。其他几家医院医保部负责人表示，骗保行为是严重的违法行为，一旦查实将受到法律的严惩。同时，医保部门也呼吁广大参保人员提高警惕，增强自我保护意识，切勿因贪图小利而参与骗保行为。

　　根据各医院医保部门负责人介绍的相关骗保案例及现象，记者进行了整理，依据典型案例阐明将要受到的惩罚，在于引起大家的重视并起到警示作用。

　　1.利用医保凭证倒买倒卖非法牟利

　　案例：参保人老王（人物均为化名）为转卖药品牟利，持自己的医保卡多次到医药机构多开、虚开药品，并将药品低价出售给他人，骗取医保基金。

　　警示：发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，处2至5倍罚款，并依法移送司法机关。

　　2.将医保卡转借他人或冒名就医

　　案例：刘某突发疾病需住院治疗，因个人原因没有参保。利用朋友张某的社会卡冒名就医，骗取医保基金。

　　警示：发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，暂停参保人使用医保结算，情节严重的将处2至5倍罚款。

　　3.医保卡违规兑付现金或购买食品、日用品等

　　案例：参保人李先生年度门诊统筹额度没有用完，去某药店利用社保卡购买大米、食用油等生活物品。

　　警示：发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，解除医保定点服务协议，并暂停参保人使用医保卡结算。

　　4.将应由个人负担的医疗费用计入医疗保障基金支付范围

　　案例：参保人小赵因过马路被小车撞伤就诊，车主全责，这种情况下医疗费用应该由肇事者承担。就诊时谎称是自己走路时不小心摔伤，享受医保待遇，骗取医保基金。

　　警示：发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，暂停参保人使用医保结算，并依法移送司法机关。

　　5.虚构医药服务、伪造医疗文书和票据

　　案例：某医疗机构以免费体检为名，让一群老年人来体检，体检结束后由医生开具病例，再让老人刷医保卡进行报销。

　　警示：发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，解除医保定点服务协议，依法追究涉事医务人员、医院相关负责人的刑事责任。

　　6.串换药品、耗材、物品、诊疗项目

　　案例：参保人周某需做一个骨折钢板植入手术，因植入耗材费用较高并不属于报销范围，医生篡改其他目录代码换成其他可报销材料。

　　警示：发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，处2至5倍罚款，情节严重的，将解除医保定点服务协议。

　　7.挂名住院

　　案例：某医疗机构骗老年人来免费体检，实际上拿老年人的医保凭证登记住院。

　　警示：发现上述违法违规行为，将追回违法违规费用，处2至5倍罚款，情节严重的，将解除医保定点服务协议。