被狗咬伤超过3天，还能注射狂犬病疫苗吗？

　　长沙晚报掌上长沙10月7日讯（通讯员 李金强）近日，4岁的彤彤（化名）由爸爸张先生从奶奶家接回，张先生给女儿洗澡时，发现女儿小腿肚子上有个3厘米长的新鲜伤疤，追问之下才知道，3天前彤彤和两只小狗玩，平时温顺的小狗突然狂躁起来，咬了彤彤的小腿，因为害怕没有告诉大人。

　　民间常说“狗咬伤后超过1天再注射狂犬病疫苗，没有效了”，这让张先生犯了难，孩子被狗咬伤已经3天了，还能不能注射疫苗？注射后还会不会有效果？带着疑问，他来到长沙市第一医院（南院）动物致伤防治中心咨询，接诊医师告诉他，孩子这种情况完全可以且有必要接种狂犬病疫苗。

　　随后，医师给彤彤处理了伤口，同时注射狂犬病人免疫球蛋白等，一个多月后，彤彤顺利接种完狂犬病疫苗，并产生了抗体。

　　科普时间

　　长沙市第一医院（南院）动物致伤防治中心主任、主任医师刘凤娥介绍，狂犬病是缺乏特殊药物治疗的、病死率近乎100%的急性传染病，受伤后及时注射狂犬疫苗，是预防狂犬病的重要措施，根据接触方式和暴露程度将狂犬病暴露分为三级：

　　接触或者喂饲动物，或者完好的皮肤被舔舐为I级暴露，可清洗暴露部位。裸露的皮肤被轻咬，或者无明显出血的轻微抓伤、擦伤为Ⅱ级暴露，应处置伤口并接种狂犬病疫苗。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔舐，或者开放性伤口、黏膜被唾液或者组织污染，或者直接接触蝙蝠为Ⅲ级暴露，应处置伤口并注射狂犬病被动免疫制剂和接种狂犬病疫苗。

　　理论上感染狂犬病毒后到发病前，有一定的潜伏期，只要在发病前按流程注射狂犬疫苗，都可能产生抗体，对抗狂犬病毒，预防狂犬病发生。

　　原则上注射狂犬疫苗是越早越好，因此超过72小时注射狂犬疫苗也仍然有效，若不能确定致伤动物健康状况时，即使已暴露数月，只要没有发病，未接种狂犬病疫苗者可按照免疫程序接种狂犬病疫苗。

　　目前推荐的免疫程序有5针免疫程序：于0（注射当天，下同）、3、7、14和28天各注射狂犬病疫苗1剂次，共注射5剂次。“2-1-1”免疫程序：于0天注射狂犬病疫苗2剂次（左、右上臂三角肌各注射1剂次），第7、21天各注射1剂次，共注射4剂次。

　　无论选择哪一种接种方案，均需按规律、足量、足疗程完成所有正常接种，才可保证机体产生足够抗体中和病毒，避免狂犬病发生。

　　长沙市第一医院南院动物致伤防治中心

　　动物致伤防治中心（狂犬病暴露预防处置）是长沙市第一医院特色专科，主要担负长沙市乃至湖南省内动物咬伤狂犬病暴露预防处置及狂犬病患者的诊治任务，是长沙市卫生健康委指定的预防接种点，是全省最规范的动物致伤救治中心。

　　动物致伤防治，包括犬伤、猫伤、猴伤、猪伤、龋齿动物伤及昆虫伤、蛇伤等。接诊被动物致伤的患者时，动物致伤专科团队一般会根据动物咬伤部位、暴露级别、受伤程度、既往免疫情况及患者基础疾病等全面评估，联合外科等进行规范的暴露部位伤口的深度处置、规范的狂犬疫苗接种、狂犬病人免疫球蛋白注射，并进行后续留观及外科清创、感染防治、缝合、整形等全方位的处置。

　　地址：长沙市第一医院南院（芙蓉区水絮塘巷67号）

　　电话：0731-82222417