长期反酸、烧心甚至打嗝，可能是胃“跑”进了胸腔

　　长沙晚报掌上长沙7月29日讯（通讯员 杨丰帅）家住长沙市开福区60岁的王大爷，很多年前就一直存在胃反酸、烧心不适的现象，还时常伴有打嗝，偶尔伴胸骨后疼痛，尤其饭后感觉上腹部饱胀不适，甚至出现呕吐。王大爷长年在外地打工，不舍得多花钱，自行在外购买药物，也没有规律性服药。曾诊断胃食管返流病，看病吃药已成为家常便饭，可是反酸、烧心、打嗝症状仍不能缓解。

　　最近，王大爷感觉不适症状明显加重，经人介绍来到长沙市第一医院胃肠外科。医生按照规范诊疗流程为他安排了胃镜、消化道造影、胸全腹部CT等检查，发现王大爷竟然是“食管裂孔疝伴食管返流”。

　　该院胃肠外科主任、主任医师杨运泉带领手术团队，为王大爷实施了腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术。术后，熊鸣琴护士长带领护理团队开展快速康复及个性化护理。术后第一天，困扰王大爷多年的反酸及烧心等症状消失了，术后不到一周，王大爷顺利出院。

　　什么是食管裂孔疝？

　　杨运泉介绍，食管裂孔疝之所以不被大家所熟知，最重要的原因是因为它不容易被确诊，反而易被误诊为其他疾病。

　　什么是食管裂孔疝？人的胸腔和腹腔之间有个叫膈肌的结构，膈肌上有一个裂孔叫食管裂孔，食管穿过膈肌上的食管裂孔进入腹腔与胃相连。正常情况下食管裂孔刚好可容纳食管通过。但当腹腔内压力大于胸腔，造成食管裂孔过大时，压力差会使得胃“跑入”胸腔内，这被称为食管裂孔疝。

　　食管裂孔疝的症状

　　食管裂孔疝最常见的是造成胃食管返流，也就是说，本来存在于胃内的胃酸，因为食管裂孔疝的影响，就会倒流进入食管，从而导致一系列症状，如反酸、烧心、长期打嗝、胸骨后烧灼感、胸骨后闷痛、不能平卧睡觉等，甚至还会发生很多食管外的症状，如反复迁延不愈的咽喉炎、哮喘、肺炎等呼吸道症状；心率失常、心功能不全等心脏症状；贫血、消瘦等营养方面的障碍症状；胃痛、消化不良、便秘等不典型症状；反复的食管返流，以及胃酸对食管的刺激，有增加食道癌的风险。

　　食管裂孔疝的治疗

　　内科保守治疗

　　内科保守治疗只能中和返流的酸性物质，并不能彻底消除返流或由于返流已经引发的胃黏膜病理改变。

　　1.改变生活习惯：减少脂肪摄入，避免大块食物，减少刺激胃酸分泌和反流的食物如酒精、含咖啡因的饮料、巧克力、洋葱、辛辣食物、薄荷等；戒烟；减肥；戒宵夜、睡前2～3小时避免进食；返流症状加重，睡眠时抬高床头；减轻压力、舒缓心情。

　　2.服用抑酸药物：根据医嘱正确服用质子泵抑制药物，大多数患者可通过抑酸药物来减轻或控制返流症状。

　　3.服用胃动力药：可加用吗丁啉或莫沙比利，增强食管和胃动力来减轻返流症状。

　　外科手术治疗

　　经内科保守治疗无效，严重影响生活质量，出现溃疡出血、裂孔疝疝囊嵌顿等情况，需行手术治疗。根据患者食管裂孔疝分型及症状，出现食管溃疡、食管狭窄、食管功能检查证实有较严重的胃食管返流存在、严重出血及吸入性肺炎等应积极采取手术治疗。

　　目前，推荐的方法是腹腔镜下食管裂孔疝修补+胃底折叠术，该手术具有创伤小、恢复快及术后并发症较少等优点，目前已成为食管裂孔疝修补术的首选手术方式。

　　食管裂孔疝的预防

　　1.尽量避免食用难以消化的肉类食物，避免暴饮暴食等。

　　2.消除引起腹内压力升高的因素，例如存在慢性便秘的患者，需要改善生活习惯或使用药物缓解便秘症状，肥胖患者要控制体重，前列腺增生患者需要口服药物或手术来缓解排尿困难等。

　　3.腹部钝器外伤使腹腔压力突然升高，也能诱发本症。人到中年，对疾病应以预防为主，对于一些原因不明的贫血，上消化道出血，心前区疼痛也要想到本病的可能而尽早检查。

　　杨运泉提醒市民，当出现长期胃反酸、烧心甚至不停打嗝，需警惕食管裂孔疝，建议到专业的胃肠外科就诊，以免延误病情。