长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）：医者初心，为患者除病痛谋健康

　　医者初心：为患者除病痛谋健康

　　长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻喉科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科精耕医疗、精准治疗深受百姓赞誉，成为“国”字号重点专科培育项目

　　杨蔚然 周阳 高琳

　　“两分钟内，护士在院外紧急救下我1岁的宝宝，宝宝当时已窒息，非常危险。真是太感激啦！”

　　“护士夫妻下班途中，救下心源性猝死的40岁倒地男子，目前撤离呼吸机，病情终于稳定了！”

　　这是最近连续发生在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）的救人故事，深得百姓赞誉。现代公立医院，是如何以优质医疗技术和服务赢得良好口碑的？医院管理层的回答是：不断加强重点学科建设。

　　学科是医疗、教学、科研的有机结合，学科建设是提高医疗技术的保障，是树立品质建设、人文关怀的关键。医院有着突出表现的耳鼻喉科、急诊医学科、呼吸与危重症医学科，目前均为国家临床重点专科培育项目，他们是如何抓学科建设的？

　　耳鼻喉科

　　临床故事 为低龄儿开展高难度同期双侧人工耳蜗植入术

　　“医生，我孩子刚一岁却耳聋，焦急啊……”面对家长就医的渴望，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）耳鼻喉科的专家义不容辞。学科带头人、湖南省人工耳蜗植入先驱、首席专家冯永教授亲自组队，经过对患儿的详细检查和评估，决定为患儿同期实施双侧人工耳蜗植入术。

　　由于患儿低龄，发育不完善，体重轻，手术时间相对长、麻醉风险较大，属于行业内高难度手术。冯永教授率敬前程副主任医师、龚巍及文杰博士组成手术团队，在麻醉科及手术室的默契配合下，为患儿先行右耳手术，耳后小切口……术中检测电极阻抗正常，听神经反应良好；重新消毒铺单，完成左耳手术。历经4小时，手术顺利，患儿术后状态良好，达到理想效果。据了解，此类手术在国内较为少见。

　　而平时，节假日亲朋好友聚餐，却是医生忙于“挑刺”时。去年除夕至正月初八，耳鼻喉科接诊异物卡喉患者98例，其中住院6例。医护人员说：“为患者除病痛，为患者谋健康，是我们从医的初心和使命。”

　　专科优势 四个亚专科形成各自优势和特色项目

　　耳鼻喉科目前为南华大学国家重点专科培育项目、湖南省国家临床重点专科培育项目、湖南省临床重点专科建设项目。分耳科、鼻科、咽喉嗓音专科和头颈外科四个亚专科方向，各具优势和特色。

　　耳科：为学科发展重点方向，整体实力达国内先进水平，特色发展包括人工耳蜗植入、耳神经外科、耳显微外科、耳内镜外科、眩晕综合诊治、聋病基因诊断、新生儿听力筛查诊断等，进一步向侧颅底方向发展。

　　鼻科：鼻科和鼻颅底及鼻眼相关疾病的临床治疗和临床研究处于全省前沿水平。目前已经向颞下窝、垂体瘤等外科治疗等鼻腔鼻窦临近部位病变的鼻内镜手术治疗延伸。

　　咽喉嗓音专科：常规开展声带良恶性疾病、嗓音行为治疗、咽喉良恶性病变的显微外科治疗外，已开展声带麻痹外科治疗（声带脂肪填充术等）、喉内镜下等离子辅助下声带良、恶性肿瘤的切除治疗临床应用，全喉切除术后发音管植入等。

　　头颈外科：常规开展头颈肿瘤专科、头颈颌面创伤外科、鼾症外科、甲状腺外科、腮腺外科、早中期喉癌和下咽癌功能保留手术外，2023年新开展了晚期下咽癌、口腔癌肿瘤根治术后的游离皮瓣修复、咽旁间隙肿瘤的多进路手术治疗，均取得良好效果。

　　急诊医学科

　　临床故事 “零时差”院前院内融合，重伤者“上车即入院”

　　今年5月2日上午10时12分，长沙市120指挥调度中心接到市民的急救电话，雨花区树木岭路段发生一起交通事故，导致一名七旬老人不幸被撞，伤者病情危急。时间就是生命，医院急救站接到预警后立即出车。

　　医护人员迅速到达现场，经仔细检查、评估，考虑因交通事故外伤导致伤者头部损伤、多处骨折，急救人员立即为伤者进行颈托固定、伤肢夹板固定，为其建立静脉通路予以补液等现场治疗措施。

　　随后，将伤者快速转移至急救车上，同步启动急救车配置的5G远程医疗指导系统，开启远程会诊。通过影像传输，实时查看伤者实情和生命体征，远程指导急救人员应急救治的同时，院内立即呼叫创伤骨科、神经外科救治团队，迅速赶往急诊科待命。最终伤者得到及时有效的救治，转危为安。

　　“这种‘零时差’院前院内融合，‘上车即入院’、5G＋急诊救治的模式，是长沙市卫生健康委目前指定的市级唯一试点医院。”急诊医学科副主任、主任医师袁锋表示，全面提升了医院急诊急救保障能力。

　　专科优势 搭建大平台全流程“一站式”救治体系

　　急诊医学科是国家临床重点专科培育项目，湖南省临床重点专科。

　　构建了院前急救部、急诊诊区、急诊抢救区、综合留观区、急诊重症监护病室（EICU）、急诊手术室、急诊综合病房为一体的全流程“一站式”救治体系，联合五大中心搭建具有急救特色的“急诊急救大平台”。设心肺脑复苏、急危重症、胸痛、卒中、创伤、急性腹痛、中毒七个亚专科方向。

　　特色技术人才梯队包括：体外膜肺氧合（ECMO）团队、创伤急救团队、血液净化组、PICCO血流动力学监测组、呼吸治疗组、急危重症超声组、急诊床旁纤支镜组等。独立开展ECMO、PICCO、人工肝、急诊溶栓、血脂分离、血浆置换、骨髓腔输液技术、食道压检测、经皮气管切开等技术。近年ECMO团队已成功救治多例心脏骤停患者，创伤团队每年成功开展手术900余例。

　　急诊医学科目前已成为湖南省规模较大，具有先进急救服务理念与现代化设施，集内、外、神内、妇、儿、眼、耳鼻喉、口腔等各种危急重症、创伤、中毒病人救治为一体，24小时应诊的大型综合性急救医学科。2023年急诊救治人次17万余人次，抢救患者11527人次。

　　呼吸与危重症医学科

　　临床故事 患者呼吸通道仅留“一线生机”，最终被保住

　　50岁的张先生，在永州当地医院被诊断为肺大细胞癌，由于病情严重转诊到医院，呼吸与危重症医学科主任、主任医师杨红忠教授发现，肿瘤已经侵犯了两侧主支气管，呼吸通道仅存“一线生机”。杨红忠带领医疗团队反复探讨，最终决定先借助电凝和冷冻技术，疏通患者左侧气管，再通过在支气管镜下实施左主支气管支架植入术。手术成功，保住了患者的生命通道。

　　还有一名36岁的患者，呼吸暂停108秒、跑步都能睡着，医疗组为其进行改善鼻腔通气、降脂、持续气道正压通气等治疗，并指导其减肥、坚持佩戴呼吸机入睡，患者收效良好。

　　“呼吸科医生能守护好‘一呼一吸’，让患者的笑容在顺畅呼吸中重新绽放，是我们最大的动力。”杨红忠说。

　　专科优势 学科成为全国规范化建设项目优秀单位

　　呼吸与危重症医学科，涵盖呼吸内科学组、呼吸危重症学组、结核病学组等13个亚专科，是国家临床重点专科培育项目、湖南省重点专科，是全国呼吸与危重医学科规范化建设项目优秀单位。

　　主要亚专科特色包括：

　　呼吸衰竭及危重病的救治：能开展有创-无创序贯通气治疗、俯卧位通气、持续肾脏替代疗法、血浆置换、ECMO等危重救治技术，在抢救各种疾病导致的急慢性呼吸衰竭、多脏器功能不全综合征等方面，技术水平和救治成功率居国内先进水平。

　　哮喘和慢性阻塞性肺疾病的诊治：开展支气管激发试验、过敏原检测、诱导痰、呼出气一氧化氮检测、咳嗽敏感性检测等。

　　肺癌的诊断和综合治疗：开展胸腔镜下多种术式的肺癌切除术，支气管镜下瘤体注药、冷冻、热消融（高射频电凝、氩气刀）、支架植入、CT引导下周围型肺癌的微波消融治疗。

　　肺脏介入诊治：开展电子支气管镜、超声支气管镜(EBUS)、胸腔镜、经皮肺穿刺活检、内科胸腔镜检查、肺癌微创介入治疗、支气管动脉栓塞术等技术。

　　中医药治疗耐药肺结核：研发结核病治疗辅助用药“益肺通络颗粒”，并应用于临床，获国家发明专利授权1项，整体技术达到国内先进水平。

　　呼吸康复：近3年开展呼吸康复2000余人次，已在社区及居家推广应用，获得良好的社会效益。