莫名腰痛竟是肾癌，出现这些症状及时就医

　　长沙晚报掌上长沙4月19日讯（通讯员 左娇蕾）2024年4月15-21日是第30个全国肿瘤防治宣传周。今年宣传周主题是“综合施策 科学防癌”。肾脏作为人体重要的代谢器官，一旦被肿瘤侵袭，将对健康带来极大威胁，近年来，肾癌发病率呈上升趋势，是泌尿系恶性肿瘤最常见的肿瘤之一。今日，中南大学湘雅医院泌尿外科肿瘤亚专科主任陈敏丰教授提醒，部分肾癌的发病与遗传因素密切相关，同时吸烟、肥胖和高血压也被公认为是肾癌的高危因素。肾癌早期症状并不明显，但通过超声检查等可以有效识别，因此高危人群应增强健康意识，积极预防肾癌的发生。

一些肾癌患者初诊时已是中晚期

肾癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，占所有恶性肿瘤的3%至5%，在全球所有恶性肿瘤发病率中排14位。据国家肿瘤中心基于肿瘤登记以及随访检测最新数据表明，2022年中国肾癌新发病例和死亡病例分别约为7.7万例和4.6万例。“肾癌发病有着性别差异，男女患病率在1.6:1左右，男性高于女性，虽然肾癌的高位发病年龄在64岁，但近年来有发病年轻化趋势，我接诊过最年轻的肾癌患者年仅16岁（肾母细胞瘤除外）。”陈敏丰教授补充道。

一些肾癌患者初诊时已是中晚期，治疗情况不够乐观。陈敏丰分析，这与市民的健康意识息息相关，也与肾癌早期没有特异性症状有关。

中晚期肾癌患者通常有更多症状，例如60%左右的就诊患者会表现为腰痛，25%的患者是因为有血尿来就诊，还有一些其他症状，比如发烧、恶病质、发现包块等。包块、腰痛、血尿是晚期肾癌的三联征。但值得注意的是，这些症状极易和其他疾病混淆，比如说结石或者是腰椎间盘突出，这些常见疾病亦会引起腰痛，如患者未能对症状引起重视、及时就医，很可能错过最佳治疗时机。

靶免联合疗法为我国晚期肾癌治疗带来新希望

对于早期肾癌，手术治疗被普遍认为是最佳选择。当肿瘤体积较小，尤其是外生性肿瘤时，临床上推荐进行肾部分切除手术，即只切除肿瘤部分而保留肾脏，以最大程度地保护患者的生活质量。然而，若肿瘤较大，肾脏无法保留，则需进行肾根治性切除手术，即切除整个肾脏。“过去，无论肿瘤大小，通常都会采取这种手术方法。但随着技术的进步，我们现在有了肾部分切除的技术。”陈敏丰教授说。

对于晚期肾癌，当癌症已经发生转移时，手术治疗的意义将大大降低，此时药物治疗成为主要手段。由于肾癌对放疗和化疗的敏感性不高，通常采用其他药物治疗。

2007年，首款用于肾癌的靶向药物获批，一些晚期肾癌患者在接受靶向药物治疗后实现了带瘤生存。

而近5年来，免疫治疗的出现为肾癌治疗带来了新的希望。免疫联合靶向药物治疗已成为晚期肾癌治疗的新趋势，相比原来的靶向药物单药治疗，这种联合疗法能够进一步提高治疗效果。前不久，我国批准了首个肾癌免疫联合靶向疗法，为肾癌患者带来了新的治疗选择。

现年60岁的谭先生已患肾癌多年。2016年，谭先生接受了肾根治性切除手术，但术后仅1年就出现疾病进展，他在复诊时发现肺部、骨头发生多处转移。谭先生来到中南大学湘雅医院，陈敏丰教授接诊后建议其使用靶向药物，很快谭先生的病情得到控制。然而2022年，肿瘤再次发生进展。这一次，陈敏丰采用了国际上最新的晚期肾癌治疗理念，建议谭先生尝试应用特瑞普利单抗的免疫联合靶向药物疗法。目前，谭先生的肿瘤再次得到控制，预后良好。因此，陈敏丰对于晚期肾癌患者建议，在可能的情况下采取联合治疗方法，以期获得更好的治疗效果。

养成定期体检习惯有助于肾癌早诊早治

对于肿瘤疾病而言，早诊早治有着重要意义。肾癌有何高危因素？陈敏丰解释，肾癌的发病因素尚不明确，但遗传、吸烟、饮酒、肥胖、职业、高血压、输血史、糖尿病、放射性侵害、药物、饮食习惯等可能与其有关。肾癌虽为恶性肿瘤，但早期肿瘤治疗的预后相对较好，患者经及时、适当的治疗有望痊愈。陈敏丰强调，肾癌的早期诊断和治疗至关重要，公众应养成定期体检的习惯。若出现无明显诱因的血尿、腰部疼痛或腰部触及肿块，应及时就医。