湘雅三医院成功实施华中地区首例国产化新术式，24岁患者有望完全控制癫痫发作

　　长沙晚报掌上长沙1月1日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 庄恺）2024新年第一天，中南大学湘雅三医院传来好消息，该院癫痫中心成功为一名年轻癫痫患者实施国产心率感应式、自动闭环迷走神经电刺激器植入微创手术，这在全国同类型手术中是第二例，华中地区属首例。

　　年轻癫痫患者成功实施国产化“闭环迷走神经刺激术”

　　患者小周（化名），今年24岁，从8岁开始反复出现抽搐，多在睡梦中发作。发病时表现为肢体强直抽搐，伴有意识障碍，每次持续数分钟，长期口服多种抗癫痫药物，但仍间断有发作。小周妈妈带着她四处就医，但治疗效果均不理想。近几年，小周的癫痫发作愈发频繁，单纯依靠吃药已经不能控制。经人介绍，小周妈妈带着她来到湘雅三医院，找到癫痫中心的杨靓教授。经过多学科会诊讨论后，杨靓教授告诉小周妈妈，小周并不适合做切除性手术，但可以进行“迷走神经刺激术”来缓解发作。

　　据了解，传统的“迷走神经刺激”是在固定的时间发放固定的刺激，这对大部分患者已经起到了很好的治疗效果，但也会错过一些在固定刺激时间之外的、发作起始或发作阶段的最佳刺激时机。新型的“闭环迷走神经刺激”最早于2017年在美国开始推广，可以通过感应患者心率变化，自动调节刺激的时间和强度。据统计，约80%的患者癫痫发作与心率变化相关。因此，这种能够自动感应心率变化、进行刺激调节的刺激器，无疑能够更好地帮助癫痫患者。这款“神器”可以24小时监测患者的心跳，发现异常后及时发出刺激，帮助患者克服大脑里的异常放电。幸运的是，这种全世界最先进的“闭环迷走神经刺激系统”，最近刚刚实现国产化，并在湘雅三医院已经投入使用。

　　2023年12月28日，小周的手术由杨靓教授主刀，全程只用了一个多小时。在无需开颅的情况下，仅在患者颈部和胸部做了两个小切口，属于微创手术，就精准地把整套迷走神经刺激系统植入到患者身体。术后当天，小周便可以下地行走。术后第三天（2023年12月31日）“开机”后出院。待患者适应半个月再返回医院复查，并逐渐调试参数，预期将极大改善患者的癫痫症状，甚至有望完全控制癫痫发作。手术的成功，标志着华中地区首例国产化“闭环迷走神经刺激术”，在湘雅三医院癫痫中心顺利完成。

　　新术式是无法接受切除性手术治疗者的新选择

　　杨靓教授介绍，癫痫是一种常见的神经系统疾病，常被称为“羊癫疯”“羊角风”等。在我国约有近1000万癫痫患者。我国每年新增癫痫患者达40万人，1/3癫痫患者症状无法有效控制，被称为药物难治性癫痫。

　　“迷走神经刺激（VNS）”在癫痫的治疗中，被称为“电子药”。在药物治疗效果不佳的难治性癫痫患者中，有相当一部分患者因为各种原因，无法接受切除性手术治疗，迷走神经刺激对他们来说，是一个新的选择。

　　迷走神经是人体内12对脑神经中的第10对，属于自主神经系统的一部分。研究表明，刺激迷走神经可能改变大脑内的电位，因而阻断甚至预防癫痫发作。迷走神经刺激的效果可以长期维持，减少癫痫发作，进而减少抗癫痫药物用量。并且，通过迷走神经对脑部的刺激，有些患者会出现心情、清醒度和记忆力的改善。该手术临床少有不良副作用，随着刺激时间延长，效果越来越好。

　　据了解，湘雅三医院癫痫中心是华中地区配置较为完善的癫痫中心，结合了神经外科及内科、儿科、影像科、神经电生理、临床心理科等多个学科，为每一名患者制定适合的个体化治疗方案。癫痫患者在此可以享受一站式服务，包括药物、手术、迷走神经刺激、脑深部电刺激等多方面的治疗。