将“镜面人”肝脏移植给解剖正常的肝衰患者，如同左脚穿右鞋，这波操作太牛了

　　长沙晚报掌上长沙12月7日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 龚金龙）肝移植是肝胆外科难度最大、最复杂的手术，而当供者是一位包括肝脏在内的主要脏器全都长反了的“镜面人”时，手术难度更是增加了一个量级。记者今日从湖南省人民医院获悉，该院器官移植中心成功完成一例“镜面人”供肝肝脏移植，如同左脚穿右鞋，患者术后恢复良好。

　　60岁的李女士来自山东，跟随子女在湖南长沙生活。因多年的自身免疫性肝炎导致慢加急性肝衰竭，近日她出现肝性脑病、凝血功能障碍、高胆红素血症等多种肝功能衰竭表现，住进了附近医院的ICU。由于病情危重，在连续多日的人工肝等支持治疗之下，李女士的病情仍未能得到有效缓解，甚至因严重的肝性脑病一度陷入深昏迷。此时，唯一可能救命的办法就是尽快进行肝脏移植。

　　为了挽救李女士的生命，家人来到湖南省人民医院器官移植门诊陈晚平副主任医师处问诊，同时跑遍了省内所有移植单位进行病情咨询和移植等待登记。然而，供肝资源极为宝贵，即便在李女士病重的同时有爱心人士捐献，还需要其肝功能良好、血型、体积等与李女士匹配，才具备移植成功的潜在条件。

　　正当家属多方打听却苦于没有合适供肝之际，湖南省人民医院器官获取组织（OPO）传来好消息，医院服务区内的一名捐献者与李女士恰好匹配！难点在于捐献者为“镜面人”，不仅主要脏器全部反位，包括肝脏门静脉、动脉、胆管在内的主要结构也是左右颠倒。要把反着长的供肝移植到解剖正常的受者体内，无异于左脚穿右鞋，难度不言而喻。

　　而此时，李女士的多脏器功能衰竭日益加重，此次匹配的供肝很可能就是她唯一能够获得重生的机会。患者生命危在旦夕，尽管手术难度前所未有，湖南省人民医院器官移植团队决定迎难而上！

　　湖南省人民医院肝脏外一科兼器官移植中心主任沈贤波教授紧急召集团队商讨手术方案，同时指示湖南省人民医院器官获取组织（OPO）团队成员紧急出发进行器官获取。与此同时，患者李女士也被紧急转至湖南省人民医院。

　　在麻醉科、手术室、ICU的全力配合下，移植团队连夜为李女士成功施行经典背驼式肝移植术。术中，沈贤波教授带领移植团队巧妙地将供肝逆时针翻转180°，使之适合于受者腹腔内轮廓，相应的血管左右反位问题亦迎刃而解。但这样的操作带来一个难题——翻转后造成腹背侧血管反位。随后，这一难题通过血管搭桥、改经典原位为经典背驼式吻合而成功解决。

　　术后第一天，李女士便从严重的“肝昏迷”中苏醒，复查CT显示：肝脏血管、胆管等无明显扭曲，血运灌注良好，胆红素、转氨酶等指标稳步下降，凝血功能较术前明显改善，这意味着新的肝脏正在李女士体内逐渐发挥解毒、合成等复杂的生化功能。

　　经过护理团队的精心照护，术后2周，李女士已基本恢复生活自理，顺利出院。12月6日，李女士来湖南省人民医院复查，结果显示：移植肝功能正常。

　　“全内脏反位是指心脏、肝脏、脾脏等器官位置相比正常人完全左右易位，俗称‘镜面人’，是一种极为罕见的先天性发育畸形。”沈贤波教授表示，过去，完全相反的内脏结构使得“镜面人”一度成为器官移植的禁区。近年，随着移植外科技术的发展，国内外已有少数技术成熟的移植中心成功施行全内脏反位供者或受者肝移植。此次全内脏反位供肝背驼式肝移植的成功施行，标志着湖南省人民医院肝胆外科/器官移植中心的综合实力已迈入国内外先进行列。