低剂量螺旋CT，是筛查早期肺癌最好的方式

　　长沙晚报掌上长沙11月28日讯（通讯员 刘萍）我国肺癌的发病率及死亡率居恶性肿瘤之首。早期肺癌5年生存率高达70%，晚期5年生存率只有16.1%，两者差距明显。目前提高肺癌生存率最有效的方法是二级预防，即早发现、早诊断和早治疗。肺癌筛查是早期发现肺癌和癌前病变的重要途径。在众多无症状的人群中发现癌前病变或早期肺癌患者，并给予其精准防治，是提高肺癌生存率的关键。

　　那怎样才是筛查早期肺癌的正确打开方式呢？长沙市第一医院呼吸与危重症医学科专家认为，首先得选择合适的筛查工具，低剂量螺旋CT是筛查早期肺癌最好的方式，然后重点推荐需要做肺癌早筛的高危人群。

　　为什么选择低剂量螺旋CT作为肺癌早筛的方式？

　　低剂量螺旋CT作为断层扫描的措施，可以清晰地呈现肺内结构和微小病变，哪怕只有2毫米的肺部结节都能检测出来。其敏感度是X线胸片的10倍，可以有效地发现早期肺癌。随着技术的提高，低剂量螺旋CT的辐射量，是常规CT的1/5左右，它的辐射量低，又可以发现肺内的微小病变，因此，非常适合肺癌早期筛查。

　　相比之下，X线透视或拍片由于敏感度低，难以发现较小病变。PET-CT由于辐射较大且费用昂贵，不适合筛查。

　　什么样的人需要做低剂量CT筛查肺癌？

　　目前我国肺癌筛查高危人群包括：年龄≥40岁且至少合并以下任一危险因素者。

　　1.累计吸烟≥400年支（或20年包），或曾经吸烟≥400年支（或20年包），戒烟时间＜15年（注：每天吸烟包数×持续多少年＝年包，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年。）；

　　2.长期吸入二手烟超过10年（家庭或者室内工作场所）；

　　3.长期暴露于厨房油烟中（炒、煎、炸等烹饪）；

　　4.有高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

　　5.合并COPD（慢性阻塞性肺疾病）、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

　　6.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者，尤其一级亲属家族史。

　　如果不是上述高危人群，比如不吸烟的30岁小伙，目前不建议做筛查。主要因为：第一，筛查的结果给人带来担忧，例如肺气肿或钙化灶，在非高危人群里，筛查的假阳性率较高。第二，辐射暴露对身体有微小伤害。但是如果进行CT检查时、或者通过健康体检发现肺癌，需尽早治疗。

　　因此，建议高危人群通过低剂量螺旋CT，每年进行1次肺癌筛查，40岁以下人群若通过CT检查发现异常，尽早就诊。