体检发现早搏，是不是心脏有问题？

长沙晚报掌上长沙9月6日讯（全媒体记者 徐运源 实习生 刘俊麟 通讯员 陈春）市民王先生最近参加单位的体检，做心电图时，体检医生告诉他有“早搏”，王先生联想到自己有时候心里会莫名其妙地“发冲”，早搏是心脏病吗？严不严重，是否需要治疗？近日，带着种种担心，他向本报科学生活家栏目咨询。今日，记者邀请长沙市中心医院心血管内科副主任医师陈春为读者科普答疑。

陈春解释：心脏过早搏动简称早搏，是最常见的心律失常，按起源部位可分为窦性、房性、房室交接处性和室性四种。其中以室性早搏最常见，其次是房性，结性较少见。窦性过早搏动罕见。早搏可偶发或频发，可以不规则或规则地在每一个或每数个正常搏动后发生。

那么，发现早搏后需要立即就医吗？陈春表示：早搏可发生于正常人，但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生。情绪激动、神经紧张、疲劳、消化不良、过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作，亦可无明显诱因。因此，发现有早搏的病人应及时到医院检查，明确有无心脏病。

对于早搏，陈春说，尤其忌将年龄与早搏相结合作病因诊断。如有人把年轻人与儿童的早搏归因于心肌炎，当没有任何心肌炎的证据时，便归因于“心肌炎后遗症”，把老年人的早搏归因于冠心病，这不仅缺乏科学依据，更会耽误疾病的精确诊断。陈春说：“常有不少良性早搏病人，每日不停触摸自己的脉搏，越摸越紧张。因此要关注病人的焦虑紧张情绪，正确认识早搏的意义，而非反复使用收费很高的24小时动态心电图记录分析早搏的多少。这不但浪费医疗资源，也会增加病人的精神负担！”

陈春提醒，由于早搏本身可在一些病人身上产生症状，如症状确系早搏直接引起，应选用副作用小的药物治疗，例如心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等治疗室性早搏，用心得安、心律平或莫雷西嗪治疗房性早搏。用药时，忌服用对脏器毒性过大的药物，不必静脉用药，评价疗效的标准是症状的减轻或消失，而不是早搏的数量与频度变化。

“良性早搏忌用心律失常药物。没有心脏病的早搏之所以称之为良性，因为它不会给病人带来猝死的风险，也不会对心脏造成损害，它的预后良好。对于与早搏无直接相关的症状者，不需使用抗心律失常药治疗，要仔细分析病因，如果主要是精神紧张忧虑所致的症状，应充分解除顾虑。”陈春说。