人体沉默“炸弹”伴肺部感染，局麻微创治疗保平安

　　长沙晚报掌上长沙5月31日讯（通讯员 杨玲）近日，长沙市第一医院血管外科完成一例高危腹髂动脉瘤微创治疗。74岁的周娭毑检查时发现患有腹主动脉瘤和髂动脉瘤，其中髂动脉瘤达到近6厘米，随时可能发生破裂危及生命。

　　该院普外中心血管外科主任、主任医师李可介绍，一般来说，老年患者采用支架微创治疗并不复杂，但周娭毑情况特殊，她十天前吃饭时发生误吸，从而继发肺部感染，半月前也有轻微脑梗死发作，心脑血管条件不太好。虽然经过治疗，症状较前好转，但主动脉瘤的全麻手术，无异于会给肺部又一次重大打击。

　　周娭毑目前这个阶段不适合手术，但她的腹主动脉和髂动脉瘤体已经增长到一定程度，如果等到基础疾病康复，这个期间可能发生动脉瘤破裂，将直接危及性命。因此，及早拆除“炸弹”，迫在眉睫。

　　经过多学科讨论，最终决定为患者进行局麻下的主动脉瘤腔内支架治疗。这样治疗既能减少对肺部影响，又能尽早完成主动脉瘤的“炸弹”拆除。在麻醉医师和手术团队的精心配合下，支架精确释放，瘤体完全隔离，患者顺利完成支架植入。

　　因为是局麻手术，患者术后恢复很快，第二天就能下床活动，精神良好。完成术后的影像学评估，患者第四天就顺利出院了，全家人都非常开心，给科室送来锦旗以表感谢。

　　李可表示，在局麻下开展腹主动脉瘤的腔内治疗，已不少见，医院血管外科近期也完成数例局麻类似手术。局麻手术对全身的影响更小，尤其对肺部影响小，术后康复也更快。但前提是能确保患者术中的生命体征稳定，手术操作也必须十分娴熟，能迅速精确地完成支架的定位。总体而言，局麻下手术，符合微创和快速康复的理念，在确保患者安全的情况下，值得推广。