长沙晚报掌上长沙11月28日讯（通讯员 唐婉霞）长沙的李爹爹罹患肺癌，一直在接受针对肺癌的保守治疗。今年8月在长沙市第三医院血液肿瘤科住院时，检查发现其免疫表达指标比较高，意味着肿瘤中PD-1抗体的靶点表达量高，对免疫治疗可能更敏感；而免疫治疗又属于较温和的治疗方法，科室团队经综合考虑、与家属充分沟通后，为李爹爹采用了免疫治疗方案。
半个多月的免疫治疗效果很明显，之前困扰李爹爹的疼痛问题得到改善，更可喜的是，胸部CT显示肺部的肿块缩小了一半以上。
家人还来不及高兴，又出现了新的情况：李爹爹浑身特别是面部和后背长了许多皮疹，瘙痒严重；背部还长了成片的大泡，并很快破溃。李爹爹皮肤的状况看上去很糟糕，但老人却不觉得疼痛。家人很是担忧，连忙向科室咨询。
血液肿瘤科主任盛赠美查看李爹爹的情况后，考虑是近期调整治疗方案后出现的免疫相关皮肤反应。于是立即对老人进行预防感染、加强营养、预防压力性损伤及运用烧伤支架防止皮肤黏连等一系列针对性治疗措施。
经过半个多月的精心治疗与个体化护理，李爹爹的皮肤反应症状好转，背部破溃的皮肤也逐渐愈合。
“医生，免疫治疗抗肿瘤的效果这么好，但是副反应这么重，还能继续做免疫治疗吗？”李爹爹的家人陷入了两难的纠结中。
盛赠美解释，肿瘤免疫治疗就是通过调动机体的免疫系统，增强抗肿瘤免疫力，从而抑制和杀伤肿瘤细胞。该疗法可能会引起皮肤、消化系统、肝脏等部位损害的副反应，其中免疫相关皮肤反应较为常见，主要表现为红色毛囊性丘疹和脓疱，分布于颜面部、胸背部、四肢及颈前V字区，可引起瘙痒和触痛，严重者可引起日常活动受限，当脓疱破溃引发感染时还有可能危及生命。
免疫相关皮肤反应的治疗应该根据皮损的具体情况采取针对性措施，当皮疹未见脓疱且仅有红斑丘疹时，可首选糖皮质激素类，口服首选四环素类抗生素。湿疹部位可短期内使用中效糖皮质激素软膏，继发感染时可外用抗生素类软膏。
盛赠美提醒肿瘤患者的皮肤护理很重要。当患者皮肤干燥和瘙痒时，应避免用手抓挠，日常要避免过度清洁，洗澡时水温不宜过高；饮食上要多食用清淡、易消化、高蛋白、高纤维的食物；除此之外，也要勤剪指甲、勤洗手；穿柔软、宽松、棉质的衣物；平时尽量避免阳光照射，少接触较冷、过热的物品等；保持心态平和，尽量避免情绪忧郁。
盛赠美表示肿瘤免疫治疗自面世以来，以其持久的疗效、广谱的抗癌效果以及与化疗相比要小得多的整体副作用而受到临床的青睐。免疫治疗如果起效，可能让肿瘤晚期患者长期存活，甚至临床治愈，这是免疫药物区别于其他所有药物最大的不同。
随着目前免疫治疗在临床的推广应用，其相关不良反应也越来越受到临床的重视。患者朋友不必因为畏惧副作用而放弃相关治疗，这些副反应经过早期发现和积极治疗，大部分都是能得到有效控制的。
免疫治疗的患者如果出现皮疹、瘙痒、咳嗽、呼吸困难、乏力等不适症状，建议及时就诊，由专科医生检查后根据具体情况给予专业和积极的治疗，即使需要调整治疗方案，也需要在多学科诊疗模式下进行讨论与合作，从患者病情、年龄、免疫力等方面综合考虑。
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