产后和哺乳期如何避孕？

产后和哺乳期如何避孕？（图）

在我国现行的一对夫妇一个孩子的政策下，妇女在分娩后意味这位妇女已完成了生儿育女的历史任务，应尽快采取高效和长效的避孕方法。产后哺乳可以有一定避孕作用，但必须强调的是哺乳的避孕作用是有特定条件的。哺乳时由于婴儿的吸吮刺激母体释放出泌乳素和内啡肽，这两种内分泌激素会抑制排卵所需要的激素，因此使排卵受到抑制而防止了怀孕。排卵被抑制的程度取决于婴儿吸吮次数，只有完全依靠母乳哺养时才能保证足够的吸吮次数，一般不能少于每天６次，观察结果发现在产后６个月内母亲完全或接近完全哺乳并且月经一直未恢复，才可以有９８％的避孕效果。　　宫内节育器被世界卫生组织推荐为最适合哺乳妇女的一种避孕措施。因为它避孕效果好，使用时间长，一次放置不需再附加任何措施，而且宫内节育器不会影响乳汁的分泌和质量，对母婴均很安全。　　与非哺乳期相比，哺乳期放置节育器还有其优越性。研究发现：哺乳妇女放器时疼痛的发生率比不哺乳的妇女为低，而且由于宫颈软，宫口松，放器时机械扩张宫颈的需要也有减少，哺乳妇女放器后因出血和或疼痛而取器的发生率也较不哺乳妇女为低。产后放置节育器的时间可在产后一个月后，无论自然分娩还是剖腹产，只要产褥期正常，妇女产后４２天复诊时就可以放节育器。产后放置节育器的脱落率可能稍高，只要嘱妇女注意节育器的脱落，并定期随访。总之，目前节育器是产后哺乳妇女的最佳选择。　　阴茎套和一些女用杀精剂如避孕药膜、避孕栓、药膏等，也可用于哺乳妇女，它们的优点是不影响乳量和乳质及哺乳的期限。除此之外，哺乳期常见的阴道较干燥，当妇女使用带有硅油的避孕套或杀精剂时，可增加润滑作用，使性交更舒适，这类避孕方法的缺点是常常因使用不当失败，而哺乳本身具有的避孕作用可以协同增加避孕效果。随婴儿长大哺乳次数减少，哺乳避孕作用的减弱，还是应该更换长效的措施。　　哺乳妇女如只能选择激素避孕法时可以选用单纯孕激素的药物，已证明单纯孕激素避孕时对婴儿健康无不良影响，有些单纯孕激素还可以提高乳汁质量。我国单纯孕激素避孕药和针剂的品种较少，避孕针剂中"单纯炔诺酮庚酸脂"为单纯孕激素制剂。此外最值得推荐的单纯孕激素避孕剂就是皮下埋植物。目前在我国已使用的皮下埋植物有两种，一种为六根，有效期为５年；另一种为２根，有效期３年，均含有左旋１８甲基炔诺酮，药物通过硅胶制成的棒状物的外膜缓慢恒速地释放出来，是一种高效长效的避孕方法。皮下埋植物一般埋在左上臂肘上５ｃｍ处，埋植时只需在局麻下切开皮肤０?２ｃｍ，用特制的套管针将埋植物呈扇形送入皮下，出血极少或无出血，切口用胶布拉合不需缝合，操作十分简便，易于在农村推广使用，皮下埋植可在产后６周后植入。　　对于不打算再生育子女的夫妇来说，产后也是做绝育手术的适当时机，妇女哺乳时特别适合男子做输精管结扎术，因为一般在结扎术后，精子仍能残留在男性生殖道内２－３个月，恰好可与女方产后不易受孕的时期相吻合，即使不采取其他措施也不易发生意外的妊娠。