胎儿脐带绕颈怎么办

　　脐带绕颈在产科门诊十分常见，约占分娩总数20%~25%，因为胎儿在妈妈肚子里是非常好动的，有时候一不小心就会出现颈带绕颈的情况，做完超声检查，得知胎宝宝脐带绕颈了，准妈妈难免会担忧和害怕，一般情况下，胎儿颈带绕颈是没有多大的危险的，但有时候会出现特殊的情况，所以，胎儿颈带绕颈时怎么办呢?

　　脐带绕颈的发生几率大吗?

　　据统计，大约20%～25%的胎儿都有脐带绕颈，其中因为脐带绕颈而使胎儿缺氧或致死的却只有很少数。其中，绕颈一圈的宝宝占总生产数的20%-30%;缠绕两圈的占2.5%-5%;缠绕3圈的仅占0.2%-0.5%;缠绕4圈以上的比例则微乎其微。

　　为什么会发生脐带绕颈?

　　一般情况下，胎宝宝和脐带都在准妈妈的子宫里漂浮着，当胎儿发育到一定阶段时，就会在羊水中活动，伸伸手和脚，甚至翻个跟斗，大多数时候胎儿和脐带可以和平共处，但一不小心可能胎儿就会把手脚或身体和脐带缠在一起。

　　当空间足够大的时候，胎宝宝可以再翻个身又绕出来(所以有时候超声检查看到脐带绕颈而下次检查时又发现不绕了)，但是当胎宝宝越长越大，“羊水漂浮池”相对变小了，胎宝宝不再能大幅度地运动了，这时如果有脐带绕颈，就没那么容易脱身了。

　　脐带绕颈一般是如何发现的?

　　通过B超检查可清楚地看到胎儿是否有脐带绕颈情况。用一般2D超声检查，其诊断率约为33.3%，如果应用彩色多普勒超声检查，其诊断率约为78.9%，而3D和4D超声检查的诊断率接近100%。

　　出现脐带绕颈时，产前可以通过B超检查胎儿身体上有无脐带压迹确诊，有经验的B超医师可以准确地测出脐带缠绕的周数。检查缠绕是否影响到胎儿健康，可以通过胎儿电子监护观察胎儿心率的变化，如果出现胎心不规则的减速或变异幅度过大时，就应考虑是脐带受到牵拉、挤压。

　　但需要注意的是，一次B超检查没有看到脐带绕颈，并不能保证将来不会有绕颈的情形，也许不久后宝宝的一个翻身，脐带就缠住了脖子;相对的，这一次发现了脐带绕颈，经过一段时间的活动后，宝宝也可能挣开了缠绕。

　　脐带绕颈的危险有哪些?

　　危险一：孕育时……

　　好在脐带是有一定长度的，大多数时候绕在宝宝脖子上的脐带就好比一条围巾松松地围着，在这种情况下，脐带和宝宝的脖子都没有受到压迫，也就不会产生危险。

　　如果脐带不够长，或者顽皮的宝宝将它在脖子上绕了好几圈的话，脐带就会勒紧而影响宝宝的血液供应，这时危险就悄悄来临了。由于脐带受到压迫，营养和氧气的供应减少了，宝宝生长所需供应匮乏，就会发生胎儿生长迟缓，甚至发生胎儿窘迫。

　　危险二：分娩时……

　　另一种危险则发生在分娩时，当自然分娩时，胎儿在子宫收缩的力量压迫下，要通过开大的宫颈口沿着产道下降，随着胎儿的位置逐渐下降，脐带也被逐渐拉紧。在正常情况下，脐带有足够的长度让胎儿安全娩出，如果有脐带绕颈的情况，它的长度就相对减少了，可能会勒得过紧，使胎儿缺氧。

　　胎儿脐带绕颈一定要剖腹产吗?

　　脐带绕颈对分娩的影响主要有两方面：

　　1、脐带绕颈会使脐带变短，从而影响胎先露部入盆，导致产程延长或停滞。

　　2、脐带绕颈周数过多、过紧时或宫缩时，脐带会因为受到牵拉，而使胎儿血循环受阻，导致胎儿宫内缺氧。

　　处理脐带缠绕是否一定要剖腹产，主要根据产程进展情况以及缠绕对胎儿的影响程度决定。

　　孕育过程中，准妈妈在医院进行检查时，一旦发现脐带绕颈要马上引起重视，密切观察。一旦发现脐带绕颈对婴儿造成损害，必须马上采取剖宫产。

　　分娩过程中，产程刚开始时胎儿已有缺氧表现，应立即剖宫产。到了第二产程才发现异常则应迅速娩出胎儿，娩出时发现脐带缠绕过紧，应立即钳夹剪断脐带。

　　准妈妈如何应对脐带绕颈?

　　遭遇脐带绕颈时，准妈妈不必太紧张，可以尝试以下建议做法：

　　1、减少震动

　　如果是孕晚期的准妈妈，发现脐带绕颈，同时伴有胎位不正、胎头没有入盆时，就不能通过矫正体位去纠正胎位，防止脐带在胎儿过分运动中绕得更紧。要尽量减少震动，避免在颠簸的道路上坐车。

　　2、多取左侧卧位

　　睡觉时多取左侧卧位，以增加子宫胎盘血流量。可在大腿下垫两个枕头，这样更舒服些。

　　3、勤数胎动

　　准妈妈要学会数胎动，当发现胎动过多或过少时，应及时去医院检查。正常胎动计数标准为：每12小时大于10次。

　　一般要求准妈妈每日数胎动3次(早，中，晚各一次)每次1小时，正常胎动至少每小时达到3次或以上，每动一次计数一下，有时会有一连串的胎动，那么就算作一次。隔开5-6分钟再动算另一次。

　　4、适当活动

　　孕妈妈在孕期要做适当的活动，不能总是坐着不动，在活动时要避免过于猛烈，比如散步、游泳、孕妇体操等都不错，但一定要注意安全，要有家人的看护，尽量在安静的环境下活动。

　　5、考虑剖宫产

　　如果临分娩时，脐带绕颈的宝宝出现心跳异常，有宫内缺氧时，需要及时进行剖宫产。而缠绕周数多时可选择择期剖宫产。