长沙晚报掌上长沙6月17日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 肖敏敏
陈亚男）“绝大多数结核病通过规范治疗可以痊愈，但如果私自停药或间断服药，将导致治疗失败，引起疾病复发，甚至使病情加重。”6月17日，湖南省胸科医院内七科主任王玉梅主任医师表示。近期，一位七旬爹爹就是不遵医嘱自行停药，结果使结核性胸膜炎病情加重，合并多种结核性疾病，差点危及生命安全。
70岁的刘爹爹家住张家界。5个月前感到胸痛、胸闷不适，于是到当地医院就诊。检查发现右侧胸腔有积液，医生抽取积液进行检查分析，确诊为结核性胸膜炎。住院期间，医生采取联合抗结核药物治疗，配合胸腔置管引流积液的治疗方案。病情好转后，刘爹爹便自行停掉所有抗结核药物，也没到医院复查。
2个月前，刘爹爹洗澡时无意发现，前胸壁有一粒花生米大小的肿块，触摸时并没有疼痛感，就没有在意。随后，胸壁上的小肿块逐渐变大，直到长成鸡蛋大小包块，他才意识到情况不妙，于是来到湖南省胸科医院就诊。
入院后，该院内七科主任、主任医师王玉梅带领团队为其完善相关检查。在详问病史及体格检查中，发现刘爹爹不仅患上结核性胸膜炎，还合并支气管结核、肺结核、胸内淋巴结结核及“难缠”的胸壁结核。
王玉梅介绍，胸壁结核是一种常见的结核杆菌引起的胸壁感染性病变。大多数病人原有肺结核、结核性胸膜炎或淋巴结结核。结核菌从肺、胸膜侵入胸壁组织，或肋间淋巴结受累感染后，产生胸壁结核。胸壁结核初期症状并不明显，部分患者可有结核病的全身毒性反应，表现为盗汗、低热、食欲差和疲倦等。胸壁局部有肿胀隆起，不痛不痒，不发红发热。脓肿增大以后，表面皮肤逐渐变薄，脓腔内压力增高后可破溃，流出脓液多为黄白色，含干酪样坏死物，形成窦道经久不愈。病变破坏较为严重者，必须进行手术清除。
刘爹爹的胸壁结核不仅已经破溃流出脓液，还合并了混合性感染，出现红肿，压痛。若再拖延治疗，脓肿可能破溃至胸腔及肺内，后果不堪设想。
考虑到患者年龄大、有胃切除手术史，加上本人对外科手术治疗抗拒，王玉梅医疗团队经反复讨论，制定了个性化治疗方案，决定为其在抗结核治疗的同时，将胸壁的脓液抽吸引流并注入结核药物治疗。经过针对性治疗，目前患者胸壁包块已明显缩小，脓液基本消失，病情在逐渐好转。
“如果拖延就诊，不仅会使治疗时间更长、治疗费用更高，而且治疗效果将大打折扣。”王玉梅提醒，结核病的治疗需要一个较长的时间，在治疗过程中，身体不适症状的消失并不代表结核菌已被全部消灭，结核病患者不可“想当然”。要坚持“早期、规律、联合、适量、全程”的治疗原则，遵医嘱治疗，切勿自行停药、加药，减药。
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