咨询报告之惊恐发作

      晚上六点多钟，辛苦了一天的曹老师正准备收拾东西下班了，电话铃声又响起来，是几天前一个接受过电话咨询的男孩子要求预约出门咨询，我们简单地吃过饭就出发了。

　　在去往约定地点的路上，曹老师简单地介绍了一下求助者的情况。

       上次电话咨询了解到，这个男孩子在几年前因为做过一次心脏手术，手术很成功，医生说即使从事剧烈运动也没什么问题，但他从此后特别关注自己的心脏，两年前开始总是害怕再出问题，最近因为一次坐车突然紧张地晕了过去，当时自我感觉害怕、全身发软、胸闷、有濒死的感觉，之后又晕过去有几次，从此后总是担心再次发作不敢再坐车，还能坚持上学但回避与人交往，社会功能中度受损。根据以上情况分析，该求助者很有可能是由于焦虑引起的惊恐发作。

　　惊恐发作的典型的表现是，患者正在进行日常活动，如看书、进餐、散步、开会或做家务时，突然出现强烈的恐惧感，好像即将死去。这种紧张心情使患者难以忍受。同时患者感到心悸，好像心脏要跳出来;胸闷、胸前区有压迫感;或呼吸困难，喉头堵塞，好像透不过气来，即将窒息死去。因此，患者会惊叫、呼救或跑出室外、抱头鼠窜，有的出现过度换气、头晕、面部潮红、多汗、步态不稳、震颤、手脚麻木、胃肠不适等植物神经症状，以及运动性不安。这种发作，一般5-20分钟，时间较短，即可自行缓解，缓解后患者自觉一切正常，但不久有可能突然复发。大多数患者在反复出现惊恐发作之后的间歇期，常担心再次发病，因而惴惴不安，也可出现一些植物神经活动亢进的症状。惊恐发作时，由于强烈的恐惧感，患者难以忍受，常立即要求给予紧急帮助。在发作的间歇期，60%的患者由于担心发病时得不到帮助，因而主动回避一些活动，如不肯单独出门，不要到人多热闹场所，不要乘车旅行等，或是出门要有他人陪伴等

　　到了约定地点，我见到了李小明（化名），高高瘦瘦、穿着黑色运动衣拾配牛仔裤和运动鞋，看上去比较整洁，讲话时不怎么与人对视，声音比较低沉，表述比较清晰，自知力完整，能主动求医。

　　我们步行来到公交车站，原来曹老师要带小明坐公共汽车，上车后，曹老师都不谈论小明的病情，而是拿出了手机放了一段视频让小明看，一个站后，小明没法再注意看视频了，害怕的感觉又开始了，曹老师紧紧握着小明的手让他再坚持一会，终于到站了，下车后，小明诉说全身发软、呼吸困难、担心会晕过去。曹老师对其进行了疏导大致内容如下：

　　1、恐怖症的焦虑恐惧是由确切的客观事物或情景所引起，尽管这种客体或情景不具有危险性，但病人只要看见或面对它们，就会发生恐惧;而焦虑症的惊恐发作并不是由客体或情景所引起，而是因为过度担心紧张害怕而发生。

　　2、应充分认识到焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接威胁，因此病人不应有任何精神压力和心理负担。

　　3、学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力，以达到顺其自然，泰然处之的境界。期间曹老师拿出准备好的一段精彩电影视频让小明观看，刚开始小明不能集中注意力，过一会儿当他进入电影情节后紧张害怕的情绪也相应减轻了。

　　4、在可能的情况下争取父母的支持，共同认识和应对好可引起焦虑的具体问题。

　　5、日常生活中怎样预防焦虑症的发生?掌握正确处理各种应急事件的方法，增强心理防御能力。培养广泛的兴趣和爱好，积极参与社会交往，鼓励小明找女朋友。

　　6、树立战胜疾病的信心，坚信自己所担心的事情是根本不存在的，经过系统适当的治疗，此病是完全可以治愈的。

　　经过大约半小时后，小明身体症状慢慢减轻了，曹老师对其进行了鼓励，今天小明坐了两站路，虽然有症状出现但并未发生晕倒的现象，惊恐发作的产生是由多方面心理因素形成的，必须经过一个系统的长时间的心理咨询，从内心深处挖掘焦虑形成的原因才能彻底治愈。

　　与小明分手后曹老师分析：大多数神经症患者在潜意识里都用一种痛苦代替另一种痛苦，让家人或朋友同事的关注力放在自己的病情上，从而为自己减压，心理咨询师要帮助求助者从内心深处找到其压力所在，让他勇敢面对，正视压力，增强自信，希望小明坚持治疗早日走出心理阴霾。