24岁小伙“小感冒”险丧命！“清醒ECMO”紧急抢救成功

　　长沙晚报掌上长沙5月9日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 高琳 田兰) “小感冒”也会要人命，这绝不是危言耸听。家住雨花区24岁的小伙王阳(化名)就因一场“小感冒”诱发了严重的病毒性心肌炎，导致呼吸循环衰竭、多脏器衰竭。命悬一线时，幸亏长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)重症医学科团队把握急救时机，实施“清醒ECMO(体外膜肺氧合)”模式治疗，成功将患者从垂危的边缘抢救回来。今日，患者终于病情平稳转入普通病房。

　　小感冒没有在意，诱发病毒性心肌炎

　　半个月前，王阳出现轻微感冒症状，但他没有在意，每天晨起跑步，下班后聚餐熬夜，生活丝毫没有影响。5月2日，王阳自觉感冒症状加重，但依旧未在意，随便买了点感冒药吃。直到出现咳嗽、乏力、胸闷等症状，才在朋友建议下来到长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)急诊科就诊。王阳入院后，医生发现他胸闷气促症状明显，综合心电图等检查，王阳被诊断为病毒性心肌炎，且已出现心衰、心源性休克、循环衰竭，随时可能出现生命危险，王阳被立即收入重症医学科(ICU)监护治疗。

　　转入重症医学科后，王阳的保守治疗效果不理想，当晚病情进展迅速，心率150次/分(正常为60～100次/分)，心功能持续下降，出现呼吸循环衰竭、多脏器衰竭，医生判断发生了暴发性心肌炎，生命危在旦夕，需要紧急进行心脏支持治疗。

　　“清醒ECMO”疗法 ，成功抢救年轻患者

　　此时已是非上班时间，救人要紧!重症医学科主任、主任医师杨勇、急诊医学科副主任赫留党火速从家中赶到医院，并组织医院ECMO团队立即展开讨论，结合患者病情，果断决定实施体外膜肺氧合(ECMO)治疗。5月3日凌晨3时，ECMO团队在最短的时间内成功置管，并进行静脉-动脉体外膜氧合(VA-ECMO)治疗。随着ECMO机器启动，血液被引出，经氧合器变成富氧血回输体内，心率迅速降至80次/分，患者气促、呼吸困难症状得到了缓解。

　　“相比较于镇静状态下ECMO，清醒状态下的ECMO管理更加复杂，技术难度更大。”杨勇说，医护人员需要密切关注患者治疗进展及治疗效果，避免患者情绪波动导致ECMO管路移位。后续治疗有条不紊地进行，在重症团队医护人员的精细照料下，患者闯过了多重感染、呼吸肌衰弱、肾功能衰竭、胃肠功能紊乱等难关。5月8日，患者顺利转入普通病房。

　　ECMO作为一种有效的心肺功能支持手段，治疗期间常需要镇静、镇痛。随着ECMO技术的进步以及人们对镇静、机械通气下ECMO并发症认知的加深，清醒ECMO理念逐渐开始推广应用。此次清醒状态下ECMO治疗的成功开展，是长沙市中心医院(南华大学附属长沙中心医院)重症医学科团队技术日趋成熟的体现。

　　感冒后警惕这些症状，病毒性心肌炎致命

　　“这么小的感冒，怎么会发展成要命的心肌炎呢?”劫后余生的王阳不解地问医生。重症医学科主任、主任医师杨勇解释，一般感冒会在一周左右痊愈，但感冒后还超负荷工作、不注意休息、抵抗力下降，导致病毒在心肌细胞里进行繁殖、复制、加剧，最后导致心肌坏死，就可能成为病毒性心肌炎。

　　杨勇介绍，40岁以下的青壮年，在病毒性心肌炎的发病中占绝大多数。每年临床都会收治有年轻力壮的患者，感冒后不在意，也不好好休息，导致疾病在短时间内迅速发展，对心肌造成严重损害，出现严重的心律失常、心力衰竭等症状，甚至不幸导致心源性休克和猝死。

　　“感冒后要多加休息，尤其是体质弱的人群。”杨勇提醒，如果在感冒1至3周后，出现心慌、心悸、胸闷、胸痛等症状，还有活动后的气急甚至呼吸困难，如爬楼非常费力，下肢出现浮肿，甚至有头晕、眼前发黑、有晕倒的现象等，要引起高度重视，需及时就医，谨防病毒性心肌炎。