男子气急气促胸闷剧烈，肺里竟洗出14800毫升“牛奶”

　　长沙晚报掌上长沙4月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 黄秋霞 汤雪）“经过这次手术，感觉像换了个肺……”在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）呼吸与危重症医学科，56岁的常先生（化名）今日说。他为了表达对医院呼吸与危重症医学科医护人员的感激之情，特意请家属制作了一面锦旗送来。常先生因患罕见的“牛奶肺”而进行灌洗治疗，目前恢复良好。

　　一年前常先生出现活动后气促，辗转就医后未能明确病因。近日，因气急气促、胸闷明显加重，到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）住院接受治疗，胸部CT检查显示双肺弥漫性病变。灌洗治疗后，医生从他的肺里洗出了14800毫升的“牛奶”。

　　据了解，常先生在某建筑工地做事，3年前体检发现双肺斑片状、磨玻璃影，其间辗转各家医院检查，肺部病灶逐步进展，但未能得到明确诊断。1年前，他日常上楼等活动后，出现气促等明显症状，严重影响生活质量。近一周来，其病情日益加重，走路都很困难，在家人陪伴下来到长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）就诊。

　　入院时，医生发现常先生血氧饱和度仅为60%（正常人是95%以上），胸部CT显示双肺弥漫性病变，血气分析提示严重I型呼吸衰竭，查体双肺可闻啰音（弥漫性肺间质纤维化患者吸气后期出现的声音），杵状指（部分肺癌晚期患者可出现此症状）。科室迅速为其完善支气管镜活检，最终被诊断为肺泡蛋白沉积症，俗称“牛奶肺”。

　　“所谓‘牛奶肺’，是以肺泡表面活性物质灶肺泡巨噬细胞和肺泡腔内异常沉积，导致的以呼吸困难为主的弥漫性肺疾病，是罕见的呼吸系统疾病。”呼吸与危重症医学科主任、主任医师杨红忠介绍，该病大部分患者的发病与自身免疫性因素相关。其次，长期接触有害毒物或粉尘、血液系统肿瘤以及一些感染等，也会导致该病。基因突变所致即先天性原因所致的该病，则较为罕见。

　　该病可分为原发性、继发性和先天性。原发性是目前发病率最高的类型，但需警惕继发于血液系统疾病、恶性肿瘤等所致的继发性肺泡蛋白沉积症，主要症状为胸闷、呼吸困难、咳嗽、咳痰、咯血等，肺部CT检查时可表现为“铺路石”“地图样”改变。

　　“目前主要的治疗方案，是进行全肺灌洗治疗。”杨红忠表示，大容量肺泡灌洗术是一种确切有效的治疗手段，而此类手术具有一定风险，需医疗团队密切协作。杨红忠带领的副主任刘胜岗、副主任医师刘超群专家团队充分讨论后，决定为患者实施大容量肺泡灌洗术，在全麻支持下双腔气管插管单肺通气下，前后进行左肺及右肺两次大容量肺泡灌洗。每次历时5小时，每侧灌洗恒温生理盐水15000毫升，回收14800毫升，回收率达98.7%。手术很顺利，患者被转回普通病房，病理送检证实为肺泡蛋白沉积症。术后，其呼吸困难症状明显改善，活动耐量大幅提升。

　　杨红忠表示，预防此症可通过改变行为或生活方式，避免得病或复发。首先应避免职业因素，长期接触大量粉尘或含铝、钛等矿物质的工作人员，应做好全面防护措施，如佩戴口罩和手套等。其次，良好的生活习惯很重要，注意清淡饮食，均衡营养，每天定时排便。戒烟戒酒，适量身体锻炼，保证营养充足，提高机体抵抗力，定期体检，降低患病风险。此外应定期体检，建议每年进行1次常规检查，尤其是有本病相关家族病史的人群，若出现异常情况时，及时就医。