这个器官如豆腐般脆弱 遭遇撞击要特别小心｜急诊室里的健康警示⑰

　　长沙晚报全媒体记者 傅容容 通讯员 邱英桓

　　谈及脾脏，人们或许会关联到“心肝脾肺肾”这一说法，或者了解到“健脾胃”这一概念。然而，许多人对脾脏这一关键淋巴器官的认识较为不足。脾脏拥有丰富的血液供应，但其质地却如同豆腐般脆弱，尤其在遭受撞击时，极易造成破裂。近期，长沙市第三医院急诊部门便接诊了一名年届八旬的老人，老人摔倒后出现脾脏破裂，失血量高达1500毫升，生命岌岌可危。幸运的是，由于送医及时，老人得以转危为安。该院普通外科二十五病室主任医师唐定表示，如若遭受意外伤害，务必及时就医检查。

　　漫“话”急救故事

　　80岁老人摔了一跤，脾脏破裂危及生命

　　“普外科吗？急诊收治了一位80多岁的女性患者，腹部闭合性外伤，休克血压，考虑脾破裂，需紧急手术！”一天凌晨4时，80多岁的甘娭毑（化名）因摔伤引起剧烈腹痛，被120救护车送至长沙市第三医院急诊医学科。

　　经过详细检查，发现老人左侧肋骨多发骨折，同时脾脏破裂导致大量出血，血压迅速下降，生命岌岌可危。

　　面对如此紧急的情况，医院立即启动应急预案，医护人员迅速展开救治。在积极抗休克治疗的同时，医院紧急筹备为老人进行剖腹探查手术。手术过程中，医生从腹腔内吸出近1500毫升积血，并在脾脏背侧发现一个直径约4厘米的破口，破口表面可见鲜血流出。

　　唐定带领团队果断采取措施，为甘娭毑实施脾脏切除手术。在历经2个小时的紧张抢救后，终于将老人从死亡线上拉了回来。目前，老人术后病情稳定，正在接受进一步的治疗。

　　“要是送医不及时，后果不堪设想。”得知母亲转危为安，甘娭毑女儿悬着的心终于放了下来。原来甘娭毑平时独自一人居住，这天夜里上厕所时不慎跌倒，左侧胸腹部撞向桌角，之后便出现一阵剧痛。疼痛持续不能缓解，老人这才拨打急救电话。

　　专家解读

　　左上腹部受到撞击极易导致脾破裂

　　“如果腹部受到撞击，不可抱有侥幸心理，以防脾脏、肝脏等实质性脏器损伤。”唐定介绍，脾脏是一个血供丰富而质脆的实质性器官，被与其包膜相连的诸韧带固定在左上腹的后方。脾脏血运丰富，组织脆弱，容易遭受外伤，主要表现为内出血和腹痛，一旦出现大出血将导致失血性休克，危及生命。脾损伤的发生率在腹部损伤中为40%～50%；在腹部闭合性损伤中，脾破裂占20%～40%，在腹部开放性损伤中，脾破裂约占10%左右。

　　脾脏破裂的绝大多数原因是外伤，但也有少部分脾破裂患者是由自发性疾病导致，如患有肿瘤、肝硬化、疟疾、血吸虫病或造血、淋巴系统疾病时，脾脏产生病理性肿大，这类患者因剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改变等原因可能引起脾破裂。

　　在脾脏破裂的情况下，患者会经历剧烈的腹痛和牵涉痛。腹痛的发生是由于血液对腹膜的刺激，初始疼痛部位在左上腹部，随后逐渐扩散至全腹，但左上腹部仍最为显著。同时，患者还会出现腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张的症状。若出血量较大，病情进展迅速，可能导致休克。

　　一旦出现脾破裂，手术治疗是最佳方案，可视病情选择脾修补术、部分脾切除术、脾脏全切术等术式。符合适应证者还可进行腹腔镜微创手术，创伤小，恢复快。

　　图说健康

　　独居老人要注意防摔，以免引发意外

　　唐定提醒，老年人由于高龄以及肌少症、高血压、冠心病等基础疾病等原因，易引起步态不稳，发生摔倒。如果摔跤时不慎导致左上腹部受到撞击，并且力度较大，就可能会导致脾脏破裂出现大出血，引起早期休克，危害极大。因此，他建议老年人特别是独居老人要更加注意防摔倒，大家可从以下几方面看护老人。

　　1.时刻关注老年人的居家环境。家中的一些障碍物可能会成为老人摔倒的隐患，比如地面上的杂物、地毯边缘等。家人应该定期清理这些物品，保持居家环境的整洁。此外，还可以在容易滑倒的地方铺设防滑垫，以降低老人摔倒的风险。

　　2.在家居设施上增加扶手。在楼梯、浴室等容易滑倒的地方安装扶手，可以帮助老人在行走时获得更多的支撑，降低摔倒的可能性。同时，还可以考虑安装一些辅助设备，如拐杖、助行器等，以帮助老人在行走时保持平衡。

　　3.增强老年人的安全意识非常重要。家人要定期向老人宣传防摔倒的知识，让他们认识到摔倒的危害，从而更加重视自身的安全。同时，要告知老人在遇到突发情况时，了解如何寻求帮助，避免因延误治疗而加重病情。

　　4.密切关注老年人的身体状况。老人摔伤后，切忌大意。如果出现外伤、头晕、腹痛等不适症状，应及时就医。在医生的指导下进行治疗，确保老人的身体得到充分康复。同时，家人也要密切关注老人的心理状况，给予他们足够的关爱和支持，帮助他们渡过难关。

　　日常生活中我们如何保护脾脏呢？

　　定期体检

　　定期进行身体检查，能够及时发现脾脏肿大的现象，有利于对原发疾病的监控。从而确保早期诊断和治疗，提高治疗效果。

　　健康饮食

　　注重营养均衡，减少摄入油腻、辛辣刺激性食物，增加水果和蔬菜的摄入。同时，补充优质蛋白质，如鸡蛋、鱼肉、大豆等食物，因为优质蛋白质是免疫物质合成的重要原料。

　　保持良好的作息规律

　　坚持早睡早起，保证充足的睡眠时间，适度进行体育锻炼，有助于提高机体免疫力保持身体健康。