造影和通水 你分清楚了吗？

　　只要涉及到输卵管检查，我们就会知道造影或者通水。很多人对于这两个概念都不清楚，其实这两样检查分别是怎么一回事?整个过程是怎样的呢?

　　什么是造影治疗?

　　造影治疗其实跟通水治疗是一样的。通水有很多的缺点，存在不准确性，要提高输卵管检查的准确性，就会用造影。造影就增加了X光下或者B超下的观察，就是一边通水一边检查，会把输卵管显影出来。显影出来之后就可以知道水是不是从这边过了，准确率是比较高的。

　　造影的造影剂也是从宫腔打进去，然后在X光下拍一张片出来，或者在B超下看着水从这边流，也可以拍片子出来。造影的准确性比较高，因为是实打实地可以看到是不是通畅。如果是堵了，是堵在哪个地方，一个片子出来就看得清清楚楚，对制定下一步的治疗方案是有帮助的。

　　但是造影也有缺点，有造影剂打进去，而且是在X光下检查。所以做了造影之后，最好是避孕一段时间。很多到大医院的病人都是从基层医院做过通水，进行过筛查，了解到是输卵管不通的情况才再来大医院的。

　　哪些情况需要做通水或造影?

　　有些患者一到医院，就直接跟医生说要做通水或造影，但有时候医生只需通过一些简单的询问，就能找到患者不孕的原因。比如通过患者的月经等，就基本能判断出来不孕原因在哪里。

　　从规范的医疗角度讲，医生看任何一种疾病，都是首选对患者损伤最小的手段来评估。例如不孕，一定是先看患者的精子或卵子质量是否好，接着下一步再来考虑患者输卵管的通畅度。可能到了一些不正规的医院，会一下子做很多的检查。医院的检查有很多，但一定要一步一步地去检查，而不是说一到医院就把所有的检查全都做一遍。因为通水和造影严格来说也有逆行感染的可能，所以一般是在高度怀疑患者输卵管的通畅度有问题的情况下才去做这个检查。

　　做这个检查之前，一般医院也要严格评估。首先妇产科的操作都是在月经干净3-7天之内。其次做之前需要化验，检查阴道有没有阴道炎，评估阴道的清洁度。如果没有，在手术的过程中，需要护士先对患者的外阴阴道进行冲洗，医生也要进一步对患者的外阴阴道、宫颈管进行消毒，保证在无菌操作下进行。即使是这样，对于一些体质较弱的患者，也存在逆行感染的几率。但是很多情况下，患者体质好，感染的几率还是比较小的，所以不需要太担心。

　　子宫输卵管通水过程是怎么样的?

　　虽然医生看不到输卵管、子宫和卵巢，但是从阴道是可以看到宫颈的。想知道输卵管通不通，会从宫颈打一点水进去，如果输卵管是通的，水是会往两边的输卵管走的，这个叫做通水试验。通水试验是个很简单的动作，医学上的要求也不高，所以大医院能做，小医院也能做。甚至小诊所都是可以做的。而且这个安全性也比较大。

　　但是有个缺点，不是很准确。具体来说，输卵管可能整条都是通的，但是远端不通。水打进去，远端处就可能鼓起来了，但是一样可以打水进去，而医生是看不到里面是有问题的，只能凭感觉，打得进去就是通，打不进去就是不通。

　　除此之外，由于子宫腔里面有很多血管、淋巴管，水打进去，压力大了，水就会通过淋巴管、血管走到血液里，实际上这里是不通的。再有一种情况就是假阳性，实际上是通的，但是感觉不通，因为打进去的水会刺激输卵管，一刺激就会痉挛，痉挛收缩后，由于管本来就很小，一痉挛就变成暂时性地不通了，而实际上这个地方不痉挛的时候是通的。

　　所以输卵管通水的准确率只有70%左右，现在的大医院基本上是不用的，就改用其他更好的方法。但是它有一个好处就是比较安全、比较简单，所以很适合在基层里面做这个检查。

　　现在网络知识的普及，很多人知道有通水、造影的这么一种手段。但是个人的病况和医院设备都不一定是一致的，所以在检查这个问题上一定要听从医生的安排。

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