女子爱苗条自行注射“减肥药”，专家说，它在国内只适用于2型糖尿病

　　长沙晚报掌上长沙4月20日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 熊婉 孙吉）研究生即将毕业的小菲（化名）正准备竞聘一份体面的工作，然而身高1.62米的她，体重65公斤，自我感觉应该减肥变苗条点。上周四有人告诉她，勿需锻炼勿需节食，可以使用一点“减肥药”司美格鲁肽就能见效，急于求成的小菲于是自行注射了司美格鲁肽。随后出她现剧烈的恶心、呕吐，当时以为是春天气温反复无常患了胃肠型感冒，哪知发展到浑身无力站不起来了，家人立即拨打120急救电话，小菲被紧急送往医院救治。经急诊内科医生反复询问，得知小菲使用了司美格鲁肽来减肥。幸亏送医及时，目前小菲病情稳定，还在接受治疗。

　　司美格鲁肽在我国上市并没有获批减肥适应症

　　“在我国上市的司美格鲁肽（商品名为Ozempic），获批的适应症只有2型糖尿病，没有获批减肥适应症。”长沙市第一医院药剂科主任、主任药师何鸽飞今日表示。2021年6月4日，司美格鲁肽注射液（商品名为Wegovy），正式获美国食品药品管理局（FDA）批准，2.4毫克，每周一次，用于至少有一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）的肥胖或超重成人的慢性体重管理。

　　司美格鲁肽最早被批准用于降血糖。当血糖升高时，通过刺激胰岛素、抑制胰高血糖素的分泌来降低血糖；此外，司美格鲁肽还具有延迟餐后早期胃排空的作用。正因如此，司美格鲁肽除了能完成降糖本职外，兼有抑制食欲的作用，使减肥成为其第二适应证。

　　司美格鲁肽获FDA批准上市了3款药物，其中获批减肥适应症的仅司美格鲁肽（Wegovy）。根据FDA官网报导，该药适用于体重指数BMI≥27千克/平方米，且至少有一种体重相关并发症（如高血压、2型糖尿病或高胆固醇）；或体重指数BMI≥30千克/平方米成人的慢性体重管理，对于体重指数BMI＜27千克/平方米人群的研究数据有限。《新英格兰医学杂志》关于司美格鲁肽和安慰剂双盲对照的III期临床研究结果显示，使用该药68周后，体重变化的均值为-14.9%，中位减轻重量为15.3千克。

　　“司美格鲁肽若在国内用于来减肥，属于超说明书用药的行为。”何鸽飞表示，减重人群如需使用，需在有资质、有经验的医生指导下，按照超说明书的用药流程规范使用。未经医生评估，自行使用司美格鲁肽减肥，面临的后果可能是个人难以把控和承受的。

　　不能代替饮食和运动，对抗肥胖仍需长期的健康管理

　　《美国医学会杂志》报道指出，司美格鲁肽胃肠道不良事件报告率高达84.1%，包括恶心、腹泻、呕吐、胃肠炎和胃食管反流病等。此外，司美格鲁肽说明书中的禁忌症警示，该药有甲状腺C细胞肿瘤的潜在风险，同时还包含急性胰腺炎、急性肾损伤、视网膜损害、过敏反应、心率增快等的患病风险。

　　网上显示，有些人采用“内部价”“渠道价”购买，这靠谱吗？何鸽飞说，处方药之所以开方严格，是因为它的安全性不确定，需要专业人士指导。“内部渠道”缺乏对病史的问询和检查，不当用药的可能性极大。医疗器械和药品不同于化妆品和日用品，部分购买“渠道”并不具备采购资质，因此也不会存在所谓的“内部价”“渠道价”和“出厂价”，需要辨识真伪。另外，司美格鲁肽的运输、储存需要维持在2℃～8℃的低温状态，储存或运输不当将导致其安全性和有效性难以保证。

　　何鸽飞提醒，根据目前研究，司美格鲁肽虽有望成为“胖友们”减肥的福音，但是相关研究结论大都源于超重肥胖成年患者的治疗，对于微胖甚至体重正常人群尚缺乏临床研究支持，获益和风险都是未知的。因此，用药前需要医生综合评估，制定科学的体重管理方案。即司美格鲁肽不能代替饮食和运动，对抗肥胖仍需长期的健康管理。另外，司美格鲁肽用于减肥并未纳入医保支付范围。