备孕期怎么补充叶酸？

　　长沙晚报掌上长沙4月9日讯（通讯员 张丹）很多备孕的女性都会关注，备孕期该吃叶酸吗？近日，湖南妇女儿童医院专家对此进行了答疑解惑。

　　叶酸是参与氨基酸和核酸代谢的重要营养素，缺乏叶酸会显著增加妊娠女性发生贫血、外周神经性疾病的风险，同时增加胎儿发生先天性畸形的风险。因此，备孕及孕期补充叶酸对降低胎儿先天性发育畸形意义重大。

　　叶酸是如何获得呢？人体本身不能合成叶酸，只能通过外界获取。比如，通过叶类、豆类、蛋类、奶类等绿色食物和动物蛋白获取天然叶酸。但这些可能不足以满足身体的需要量，此时可以通过人工合成的叶酸进行补充。市面上常见的有普通叶酸、合成叶酸和活性叶酸。普通叶酸和合成叶酸，都是在人体十二指肠和近端的空肠吸收，然后转化为活性叶酸，供机体使用。

　　由于个体差异，不同人对叶酸的代谢能力也不一样。想要知道自身的代谢能力，可以做叶酸代谢基因检测，如果为中高危人群，需增加药物剂量及延长口服叶酸时间。特别提醒的是，不同危险人群应选择不同用药方案。

　　另外，叶酸在同型半胱氨酸的代谢中也发挥重要作用。叶酸的缺乏可引起高同型半胱氨酸血症，增加高血压、心血管疾病的风险。而孕期高同型半胱氨酸血症会导致胎盘早剥、先兆子痫、复发性流产。

　　所以，对于有妊娠需求的妇女，医生会建议增补叶酸，并且建议部分孕妇进行叶酸基因检测，方便更为详细及准确指导叶酸增补剂量及周期。

　　对于无高危因素的女性，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.4毫克/天或0.8毫克/天，直至妊娠满3个月。

　　对于有中危因素的女性，如有先天性脑积水、先天性心脏病、唇腭裂、肢体缺陷、泌尿系统缺陷，或有上述缺陷家族史的，或一、二级直系亲属中有神经管畸形生育史的妇女或患有糖尿病、肥胖、癫痫、胃肠吸收不良性疾病，或正在服用增加胎儿神经管畸形发生风险药物的妇女，如卡马西平、苯巴比妥、二甲双胍、甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、甲氧咔啶等的，建议从可能妊娠或孕前至少3个月开始，增补叶酸0.8-1毫克/天，直至妊娠满3个月。

　　对于有高危因素的女性，如既往有神经管畸形生育史妇女，夫妻一方患神经管畸形，或男方既往有神经管畸形生育史等高危因素的，建议从可能妊娠或孕前至少1个月开始，增补叶酸4毫克/天，直至妊娠满3个月；

　　对于高同型半胱氨酸血症女性（Hcy≥15微摩尔每升），建议每日增补至少5毫克叶酸，直至血液中的同型半胱氨酸水平降至正常后再考虑受孕，且持续每日增补5毫克叶酸，直至妊娠满3个月。