好险！下肢深静脉血栓，栓子铺满13块纱布

　　长沙晚报掌上长沙3月18日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男 张美艳）61岁的王老师（化名）近期从教师岗位上退休了，3月上旬刚做完全身健康体检，结果并无异常。没多久，王老师发现自己的左腿左脚又涨又疼，整个肿了起来，比正常的右边大一圈。王老师马上来到湖南省胸科医院检查，超声检查结果显示：左下肢深静脉广泛血栓。

　　“幸亏就医及时，如果让病情任意发展下去，将严重损害健康。”湖南省胸科医院介入中心副主任医师雷胜今日表示。据资料显示，危急程度堪比心梗的肺栓塞，60%以上是由下肢深静脉血栓造成的，因此下肢深静脉血栓被称为“沉默的杀手”。长时间维持坐姿或站立，会引起不同程度的小腿肿胀，隐隐作痛，这时要警惕下肢静脉血栓。

　　毫无征兆，出现左下肢广泛血栓危及生命

　　王老师深静脉血栓的出现，随时有血栓脱落继发肺栓塞威胁其生命的可能，病情危急。为解除这个“定时炸弹”，雷胜取得患者和家属的知情同意后，为患者开展了“下腔静脉滤器置入+下腔静脉造影术”。在手术过程中发现，王老师的情况远比想象中要严重，左侧髂总静脉完全闭塞，血栓遍布侧股总静脉、股深静脉近段、股浅静脉、腘静脉、胫后静脉、胫前静脉、大隐静脉、小隐静脉等多处。如果到医院更迟些，极有可能面临截肢甚至危及生命。置入滤器后，6毫米以上的血栓被成功拦截，患者暂时摆脱风险，但左下肢肿胀、发紫的问题仍不乐观。

　　为进一步解除患者疾苦，介入中心邀请多学科专家会诊，大家讨论后，决定为患者实施腘静脉穿刺左下肢深静脉造影术+左下肢深静脉血栓置管溶栓术。对于累及髂股静脉长段急性血栓病例，经腘静脉顺行入路能获得更满意的血栓溶解率。于是，雷胜介入手术团队接下来又两次为患者实施下肢静脉造影+置管溶栓术，并留置导管带回病房持续灌注溶栓，患者的下肢肿胀情况有了缓解。两天后，介入中心为患者顺利实施经导管取栓手术，术中为患者取出数量惊人的血栓，栓子铺满了13块纱布。经造影评估后，认为血栓已得到充分抽吸后，在透视下拔除了留置溶栓导管。术后当天，患者的左腿左脚不再肿胀，病情得到缓解。

　　预防深静脉血栓，关键要避免久站久坐

　　“预防深静脉血栓，关键要避免久站久坐。”雷胜介绍，深静脉血栓形成，是血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病，多发生于左下肢。患者表现为下肢肿胀、疼痛甚至功能障碍。下肢深静脉血栓的形成通常有三个条件：一是血液流动慢，常见于手术后病人或是长期卧床者，这两类人群因为下肢长时间处于制动状态，血液流速减慢，故易形成血栓；二是静脉内膜损伤者，因为静脉瓣膜功能不全影响静脉血液回流，易形成血栓，静脉瓣膜功能不全除了有遗传因素，还与后天久站、久坐的工作性质和生活习惯有关；第三是血液高凝状态，多数与病人自身所患疾病有关，如肿瘤患者、高脂血症患者、高血糖患者、有吸烟史的患者等。

　　要想远离血栓病，必须从源头抓起。有高脂血症、高血压、高血糖和其他相关基础疾病的人，首先应尽快降低血液黏稠度，服用抗凝药物，并针对原发病进行同步治疗。同时，日常中若是连续几小时静止不动，会使静脉血栓的风险上升，而动起来则是有效的防控措施。因此，每天不管怎么忙，也不能久站或久坐，最好一两个小时起来走走、散散步，舒展下腰肢，或者进行腿部活动，比如踝泵运动，包括趾屈、背伸、环绕及屈伸膝关节等几个动作，尽力保持幅度最大，每日坚持3～5次，每次3～5分钟。