久咳拖延不治，26岁女子全身多处长有肿大的“包”

　　长沙晚报掌上长沙3月6日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男）“生活中导致咳嗽的病因有多种，如果一味地选择‘忍忍没准就好了’，可能会耽误治疗甚至拖成大病。”湖南省胸科医院内一科主任、主任医师王玉梅今日表示，目前正在住院治疗的患者王女士（化名）因长期咳嗽未及时治疗，结果病情加重，出现淋巴结核等并发症。

　　26岁的王女士家住湘西某县城，去年下半年因一次洗澡受凉，出现干咳的症状，随后右耳后长出一个小包块，不红不痛，王女士并未在意、也没去治疗。今年年初，王女士的咳嗽依旧未好转，耳后的包块越来越大，手摸上去有鸡蛋大小，还可以移动，且颈部两侧长出十多个肉眼可见、大小不一的包块。在家人的催促下，王女士这才前往当地医院进行检查。

　　这一查，让接诊医生惊呆了，颈部＋胸部CT显示，王女士的颈部、右锁骨区域、右侧腋下、胸腹部多处有肿大淋巴结，考虑结核可能性大，建议其赶紧到湖南省胸科医院做进一步检查诊断。

　　今年2月底，王女士来到湖南省胸科医院内一科就诊，接诊医生是内一科主任、主任医师王玉梅。在查看患者CT后，医生决定首先找到全身长“包”的原因。在实施淋巴结活检穿刺中发现，其致病根源为结核分枝杆菌的侵袭，后续的检查如在支气管镜检查中也发现了该病菌。确诊为淋巴结核合并支气管结核后，王玉梅医疗团队马上为其开展全身抗结核治疗、支气管镜下介入治疗，并配合淋巴结抽脓注入抗结核药物，目前，患者的病情已初步稳定下来。

　　王玉梅介绍，淋巴结核是由结核分枝杆菌所致的淋巴结病变，属于肺外结核，体表及深部的淋巴结均可以发生结核病，其中又以颈淋巴结结核多见，占淋巴系统结核病的80%～90%。淋巴结核是由于初次感染的结核菌潜伏在肺部，在机体免疫力下降或免疫机制受损时结核菌大量繁殖，经淋巴道或血液等传播至淋巴结而引起。淋巴结源性和血源性是主要传播途径，淋巴结核感染初期为淋巴结肿大，以后蔓延至多个淋巴结，肿大的淋巴结可融合、液化、坏死，甚至可破溃形成瘘管和溃疡。

　　淋巴结核必须进行规范的抗结核治疗，化疗疗程至少1年，若治疗不彻底很容易导致疾病复发。淋巴结核的治疗包括全身抗结核治疗和局部治疗，如对病变的淋巴结周围封闭治疗，对于脓肿性、溃疡瘘管性淋巴结结核可采用穿刺抽脓、切开引流等外科治疗以及中药辅助治疗。

　　在预防上，王玉梅提醒，大家平时可以自行触摸评估有无淋巴结肿大，具体触摸方法为：将食指、中指、无名指并拢，指腹平放于被检查的部位，在被检查部位的皮肤上滑行触摸，应多个方向滑行触摸。而且颈部若有结节，位置一般比较表浅，相对容易被发现，所以推荐自查颈部为主。一旦发现异常，应尽早就诊，避免病情延误加重。