湖南开展医药价格监测，及时纠正虚高定价异常涨价

长沙晚报掌上长沙3月5日讯（全媒体记者 徐媛 通讯员 欧阳振华）今日，记者从湖南省医疗保障局获悉，该局近日召开的2024年湖南省医疗保障工作会议透露，今年我省将进一步推进集采“扩面提质”，实现集采药品550个、医用耗材20种，同时开展医药价格监测，及时纠正虚高定价、异常涨价行为。

异地就医直接结算减少群众垫付约150亿元

过去的一年，湖南省医保局在提待遇、降药价等方面有何亮点？据介绍，2023年，湖南省医保局助力乡村振兴，将困难群众全部纳入基本医保保障范围，综合帮扶惠及农村低收入人口就医570万人次，综合实际报销81.2%，减负超90亿元。

2023年，我省医疗救助资助约380万人参保、260万人次就医，基金支出约29亿元。职工医保普通门诊统筹政策惠及3149.7万人次，基金支出42.9亿元。28752家村卫生室纳入了医保定点，惠及1028.06万人次，基金支出3.4亿元，实际报销比例62%。

居民医保平产、剖宫产补助标准分别从1300元、2600元提高到2600元、3600元，新生儿医保事项实现“一件事一次办”。

同时，群众医药费用负担不断减轻。55个药品（通用名）纳入2023版双通道单行支付目录，新增138种医疗机构制剂、17种中药饮片纳入支付范围。

开展省际药品价格联动挂网并同步纠偏异常高价，1075个药品价格下调，平均降幅8.04%，109个同通用名同剂型药品降价9.6%，省产软袋基础大输液降价18.1%。

去年，我省检查定点医药机构29258家，处理9725家，追回医保基金3.57亿元，行政处罚1.39亿元。强化事前预警和事中审核，通过智能监管系统事前提醒医疗机构3.8万次，通过智能审核系统拒付3016.6万元。省政府办公厅出台《关于建立健全医疗保障基金使用监督管理长效机制的通知》，明确医保行政、经办机构以及有关部门的基金监管职责。

全省异地就医直接结算惠及798.88万人次，较上年增长306.92%，减少群众垫付约150亿元。

开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理，单颗常规种植牙费用从平均1.5万元降至7000元以下。

坚决守牢不发生因病规模性返贫的底线

民生无小事，枝叶总关情。今年，我省在惠民生等方面将有哪些提升？据介绍，我省将进一步促进医保公平可及。建立应参保人员数据库，研究健全长效激励约束机制，让积极连续缴费的群众更加受益。

加强待遇政策落地力度，严控医保目录外费用占比，推动慢性肾功能衰竭慢特病门诊待遇实施办法落地实施，稳妥做好新旧政策衔接。

集采药品就是国家组织集中带量采购药品，以“打包团购”的形式，集中采购、以量换价，让群众以比较低廉的价格用上质量好的药品。今年，我省将进一步推进集采“扩面提质”，实现集采药品550个、医用耗材20种。

同时，完善医疗服务价格动态调整机制，开展年度调价评估及调价工作。强化医保大数据赋能，聚焦重点领域、重点对象，结合大数据筛查，严厉打击欺诈骗保违法行为。对零售药店和村卫生室门诊统筹执行情况开展专项检查。

加强省内异地就医监管，压实就医地医保部门监管责任。加强医保行政执法能力培训，规范自由裁量权，推进公正文明执法，落实行政执法三项制度。

持续巩固拓展医保脱贫攻坚成果，坚决守牢不发生因病规模性返贫底线。进一步健全医保领域诚信机制。建立耗材阳光挂网采购规范，推动医用耗材医保招采管理系统阳光挂网集中采购。开展医药价格监测，统筹用好函询、约谈、信用评价等治理工具，及时纠正虚高定价、异常涨价行为。