身边有人喝醉了 千万别让他“躺平”｜急诊室里的健康警示⑧

　　长沙晚报全媒体记者 彭放 通讯员 金浪

　　春节阖家团圆、走亲访友，饭桌成了年味最浓的地方。推杯换盏、谈笑风生间，不少人一不小心就喝醉。

　　长沙市120急救中心数据显示，今年从大年三十至正月初八，受理醉酒呼叫71起，呼叫主要集中在每天20时至次日1时。根据往年经验，整个正月里，都是受理醉酒呼叫的高峰时段。

　　“医学上，醉酒叫做急性酒精中毒。”长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊科主任、副主任医师邓茂林介绍，从2月2日开始，每天都会有醉酒者“到访”，多的时候一个晚上接诊的重度急性酒精中毒者就超过10个。很多人认为，喝醉了睡一觉就没事了，实际上，错误的睡姿恰恰给醉酒者的生命安全埋下了巨大隐患。本期急救故事的主人公马先生，就是因醉酒后错误的睡姿导致吸入大量呕吐物，差点酿成悲剧。

　　漫“话”急救故事

　　男子醉倒后，呕吐物吸入气道险丧命

　　“医生，医生，我同学醉得人事不省了……”农历正月初五晚上9时30分，长沙市中医医院（长沙市第八医院）急诊大厅传来了急促的声音。这已是当晚接诊的第4例醉酒者，他就是40岁的马先生。

　　当晚，马先生和亲戚聚餐后，又赶去参加高中好友聚会。一年没见同学们都喝得很嗨，马先生平时酒量不错，当晚接连两个饭局他一人喝了不下一瓶白酒，最后终于不胜酒力，倒在包厢的沙发上睡着了。

　　9时左右，其他两名喝多的同学打车回家了，同学刘先生本打算开车送马先生回家，这才发现他已经烂醉如泥，不省人事，频繁呕吐。在酒店工作人员的帮助下，把马先生抬上了车，刘先生决定还是先去一趟医院。

　　急诊科值班医护人员初步了解情况后，赶紧推着平车来到刘先生的车旁，打开车门，一股刺鼻的酒精味扑面而来。只见仰卧在车后座的马先生面色青紫、呼之不应，满身都是呕吐物。

　　医护人员赶紧把患者抬上平车，保持头侧卧位，送入急诊抢救室，迅速评估病情，监测生命体征。患者因醉酒处于深昏迷状态，大小便失禁，四肢末端发绀，口内大量呕吐物，呼吸急促，高流量吸氧下血氧饱和度低至70%，休克血压，命悬一线。

　　气管插管，上呼吸机，药物促醒，大量输液抗休克，洗胃……进一步完善心电图和头颅、胸部CT等检查，结果显示患者两肺弥漫性病变，考虑为吸入性肺炎，插管后的患者被转运至急诊重症监护病房。

　　经过17个小时的积极抢救和精心护理，第二天下午3时，患者终于清醒，转危为安。

　　专家解读

　　醉酒者防止误吸是重中之重

　　“误吸是醉酒患者发生意外死亡的主要原因。”邓茂林说，饮酒者胃内往往存有大量的食物，醉酒呕吐时胃内容物很容易进入气道，导致窒息及诱发吸入性肺炎；轻度（单纯性醉酒）仅有情绪、语言兴奋状态的神经系统表现，而重度酒精中毒出现昏迷伴休克、恶性心律失常（频发早搏、心房纤颤或房扑、心脏停搏等）、严重酸中毒（pH≤7.2)、低体温等，危及生命。因此，对于醉酒者，防止误吸的发生是重中之重。

　　身边有人喝醉时，要注意帮其解开领带、颈部衣扣等；头偏向一侧并稍后仰，以保持呼吸道通畅。采取侧卧位，并在背后加个枕头或者阻挡物，避免睡眠过程中翻身成仰卧位。照看过程中注意保暖。照看者要常看看醉酒者有无异常表现，直到完全清醒过来。一旦发现醉酒者出现昏迷等症状，要及时就近送医，不可耽误。

　　图说健康

　　醉酒后五种睡姿很危险

　　喝酒量力而行、适可而止当然最好，但如果已经喝醉，很多人都会倒头就睡。邓茂林提醒，醉酒者以下5种睡姿都容易导致危险发生。

　　1.仰卧位。酒醉饭饱后，仰面平躺睡觉可能导致胃里没有消化的食物反流，加上在酒精的刺激下人体的吞咽功能变得迟钝，呕吐物容易堵塞气管，造成呼吸不畅，轻者引发吸入性肺炎，严重者可导致窒息死亡。

　　2.俯卧位。俯卧位时口鼻朝下，醉酒者的口鼻可能埋入被褥或软枕中，导致呼吸通道不畅，严重时可使机体缺氧，甚至出现醉酒后昏迷。此外，过量饮酒加快了血液循环，尿量增多，当尿液充盈、膀胱高于耻骨位时，俯卧腹部受到挤压或震动，易致膀胱破裂，危及生命。

　　3.坐位。重度醉酒者心血管反射调节能力减弱，加之呕吐、出汗等使机体丢失大量水分，血管内血容量相对不足。如果坐着就睡着了，容易导致体位性低血压，甚至发生休克。

　　4.枕胳膊睡。长时间枕着胳膊睡，可引发骨筋膜室综合征，如不及时治疗可迅速发展为肢体坏死或坏疽。

　　5.肢体互压。如果醉酒者一个肢体压在另一个肢体上沉睡，长时间压迫的部位会出现肌肉缺血坏死，导致横纹肌溶解，具体表现为酱油尿、化验血中肌酸激酶显著升高。横纹肌溶解症状较轻者可在一两周内逐渐恢复，但严重者由于广泛肌肉坏死而产生肌红蛋白尿，可导致急性肾衰竭。

　　有人酒精中毒，你该这样做

　　如果同桌人发生了急性酒精中毒，建议采取以下方法进行急救：

　　1.做好个人安全防护，如患者有躁动行为，要给予适当的保护性约束，制止患者继续饮酒。必要时呼叫110。

　　2.轻度中毒者，可让其口服含糖饮料，采用头低侧位休息，并注意保持气道畅通，及时清理口腔内的呕吐物、鼻腔内的分泌物。

　　3.如果患者神志清醒且配合，嘱其弯腰，引导其用手指轻轻刺激咽喉部催吐，也可以反复引用温水催吐。

　　4.如果患者出现昏迷，应采用头低侧卧位，保持呼吸道通畅，及时清理口腔内的呕吐物、鼻腔内的分泌物，防止误吸导致窒息。

　　5.防止患者摔伤，防止酒后滋事引发其他伤害。

　　6.经以上处理没有好转，或者重度酒精中毒，立即拨打120急救电话。