走亲访友被猫狗抓咬伤，除了打狂犬病和破伤风疫苗外，还需警惕这个细菌

　　长沙晚报掌上长沙2月12日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李金强）“春节这几天因走亲访友，门急诊部接诊了多名不慎被猫狗等宠物咬伤的患者，大家对‘狂犬病和破伤风’已有充分认识，但对一些细菌感染引发的疾病却往往感到陌生。”今日，长沙市第一医院南院（长沙市传染病医院）门急诊部主任、主任医师刘凤娥表示。

　　春节前夕，长沙市民熊先生被家里的狸花猫咬伤，右手背留下两个深深的小洞，简单处理伤口后，熊先生自觉并无大碍，所以并未过多在意。几小时后，他右手背红肿，胀痛明显，皮肤发烫，还伴有血性脓液流出，于是来到长沙市第一医院南院（长沙市传染病医院）动物致伤防治中心就诊。

　　医生立即对其进行伤口清创，同时做好“狂犬病和破伤风”的预防处置。随后，医生在为熊先生处理伤口时发现，熊先生手背感染的元凶竟然是“多杀巴斯德菌”。经过一段时间对症静脉注射药物，以及规范进行伤口清洁换药处理治疗后，熊先生的伤口目前大有好转，接近痊愈。

　　“眼下临床最常见的多杀巴斯德菌为动物病原菌，人类多通过猫、狗咬伤或抓伤途径而被感染。”刘凤娥介绍，比如上述熊先生感染的多杀巴斯德菌，这种细菌从伤口侵入后可迅速繁殖，致使机体引发炎性反应，患者伤口多出现红肿、压痛、流脓等症状，部分患者伤口还会呈现青紫、花斑状的改变，疼痛感强烈。伤口较深时可引发骨膜炎、骨髓炎，严重的还可导致败血症、肺部感染、脑膜炎、透析相关性腹膜炎等，但该菌对多种抗菌药物敏感，死亡病例罕见。

　　值得注意的是，被猫狗咬伤，伤口感染的病原体主要来源于动物口腔，48%的犬咬伤和63%的猫咬伤，感染伤口可分离出需氧和厌氧菌混合感染，而狂犬病毒所造成的危害最大，应引起大家的重视。

　　同时刘凤娥表示，养宠物的时要加强对宠物的管理。婴幼儿、老年人、孕产妇及有基础疾病史患者、机体抵抗力低下的人群，要避免与猫狗等宠物密切接触，以减少被猫狗致伤及感染的机会。万一不幸被猫狗等动物抓咬伤后，需用肥皂水或者流动清水反复冲洗伤口，进行消毒处理。同时建议及时到专业的动物致伤门诊就诊，预防狂犬病、破伤风等细菌感染后而引发疾病，避免造成重症。

　　知识多一点

　　刘凤娥提醒，动物致伤可分为一级暴露、二级暴露、三级暴露，而不同级别的暴露有不同的处理方法：

　　一级暴露是指接触或者喂养动物，或者完好的皮肤被舔，此种暴露不需要做处理；

　　二级暴露是指裸露的皮肤被轻咬或者无血的轻微抓伤、擦伤，此暴露者需要立刻处理伤口并打狂犬疫苗；

　　三级暴露是指单处或多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤，或者破损皮肤被舔，或者开放性伤口、黏膜被污染。此种暴露者应到医院立即处理伤口，注射狂犬病免疫球蛋白或血清，并接种人用狂犬病疫苗，24小时内预防破伤风处理，并进

　　行后续外科清创缝合及抗感染治疗等全方位治疗。

　　如果被宠物咬伤后，千万不可麻痹大意，应及时、科学、规范处置。发生二级、三级暴露后，一定要按步骤科学应对。

　　首先，用流动水和肥皂水交替冲洗伤口15～20分钟，再用稀碘伏或其他灭活病毒的消毒剂进行消毒；

　　其次，要及早就医，尽快处置，注射越早，人体产生抗体越早，而且一定要全程规范接种；

　　再次，三级暴露者应该遵照医嘱同时注射狂犬免疫球蛋白，切不能心存侥幸心理。