华中地区首例！男子全喉切除丧失发声，一年多后亲口谢医护

　　长沙晚报掌上长沙1月27日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 蒋凯 张璟茗 杨龙）记者今日从中南大学湘雅三医院了解到，该院耳鼻咽喉头颈外科为一名全喉切除患者成功进行一台置入辅助发音管手术，使患者“重获新声”。据悉，本次由湘雅三医院独立完成的辅助发音管植入手术，属于华中地区首例。1月26日，患者已经康复出院。

　　患者成先生（化名），长沙人，今年39岁，2022年10月因喉癌进行了全喉切除手术。2022年12月至2023年3月，一直在进行肿瘤综合治疗中。2024年1月23日，湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科主任谭国林教授、副主任李和清教授以及艾金刚主治医师团队，为患者实施了辅助发音管植入手术。

　　喉癌是头颈部较常见的恶性肿瘤，全喉切除术是晚期喉癌及下咽癌的主要治疗手段。然而全喉切除术后，患者丧失了发声和经鼻呼吸功能，出现无法说话、失去嗅觉、吞咽困难等情况。给患者带来极大的生理、心理负担及较低的生存质量。而植入辅助发音管，可在全喉切除术后恢复言语。

　　湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师谭国林教授介绍，目前，全喉切除术后发声重建的主要方法有三种：食管发音、电子喉和气管食管语（即植入辅助发音管）。植入辅助发音管是发达国家公认的全喉切除术后言语恢复的金标准，据文献报道，约80%的无喉者首选此方式。与其他两种方法相比较，辅助发音管具有明显的临床优势，如语音发音学习周期短，发音成功率高；更贴近原声的质量与清晰度；显著提升发音，提高患者相关生活质量。

　　辅助发音管发音重建的原理是，是全喉切除术后，在气管、食管之间穿刺造瘘后，放置辅助发音管，通过放置于颈部造口底盘上与造口处皮肤密封黏合。这个使用方式与直接用手堵造口相比，可实现更灵活与卫生的堵口发声方式。通过说话时，堵住造口，将肺内气流导入穿过辅助发音管，传至食管咽口振动而产生声音，经共鸣腔和构语器官加工形成言语。

　　该患者的手术，方式是植入发音管，使患者通过食道重新发声。手术过程是，由医生为患者实施麻醉后，经口腔插入食管镜，在颈部造瘘口气管后壁处，通过引导丝和穿刺针植入一枚长8毫米、内径22.5Fr（内径的符号）大小的发音管，发音管稳固卡在气管和食管之间。整个手术历时15分钟且顺利完成。

　　“这是我一年多来第一次发出声音交谈，可以听到自己的声音了，真是喜不自胜，全家人都很高兴！”出院时，患者很激动，感谢医护人员为他恢复了说话的能力。谭国林教授表示，为全喉切除患者进行发音重建，对于有医疗服务需求的患者重新融入社会至关重要。　　

　　“新一代辅助发音纽植入”是近期在国内新开展的技术项目。2003年3月，谭国林教授心牵国内喉癌患者，从美国学成归来时自费买了10多套Blom-Singer发音纽，给当时全喉切除术后的患者免费安装，并取得良好的效果。由于国内一直没有正式引进该产品，使该技术的临床应用未能推广。2023年末，新一代改进的发音纽，质量和效果有较大提高，已经在国内完成临床实验，目前已经批准正式应用于临床。此期，中南大学湘雅三医院耳鼻咽喉头颈外科，在谭国林教授带领下，为满足患者医疗需求，正式组建了辅助发音管医疗团队。