小小舟骨骨折，可能会影响小孩一辈子？

　　长沙晚报掌上长沙1月7日讯（全媒体记者 徐运源 通讯员徐诣 朱文青 林子轶）一块小小的舟骨骨折，被急诊科医生告知不住院治疗可能会影响一辈子。“舟骨骨折治愈真的有那么难吗？”近日，邓先生向本报“科学生活家”专栏说出自己的困惑。

　　原来，市民邓先生读五年级的女儿在学校与同学玩耍时，不小心右手手部受伤，到河西某医院检查，医生说是手腕舟骨骨折，舟骨虽然小，但是不易愈合，建议住院治疗一周，不然可能会影响小孩一辈子。邓先生赶紧听从医嘱安排小孩住院。但住院部主治医师查看了检查结果后却说，没有那么严重也没那么吓人，做好支架再拍照检查下，没大问题就可以出院了。第二天检查结果出来后，因无明显折痕医生开了800多元的药物后同意小孩出院，还特别叮嘱：一个半月右手不能用力，还要每隔一周去医院复查一次。

　　对于邓先生的困惑，长沙市药学会科学传播专业委员会主任委员林凡博士解释说，舟骨骨折是一种比较常见的病患，现代医疗手段完全可以治愈，患者不用过于担心。舟骨骨折恢复时间如果不是特别严重的粉碎性骨折，根据年龄不同，年轻人愈合能力强，一般15～45天可以痊愈，中老年人由于骨质疏松愈合能力弱，一般90～180天痊愈。

　　“舟骨骨折后，要严格遵照医嘱进行治疗，后期积极进行有效的锻炼，如果并没有遵医嘱进行护理，可能会加重移位的问题，甚至二次受伤，就需要重新治疗。”林凡提醒。

　　长沙市中心医院运动医疗、关节、骨病科副主任医师徐诣介绍，手舟骨属于腕骨的近侧部分，它和月骨，三角骨一起构成了一个弧形的面，和桡骨、尺骨的远端组成了我们所熟知的腕关节。小儿的手舟骨通常在5岁时才开始骨化到10岁左右结束。这就导致流行病学上，10岁左右儿童的手舟骨骨折发生率明显增高。

　　“儿童在奔跑时经常发生摔倒常见的保护性动作，如手臂向前伸直，手腕背伸撑地。这个时候发生的直接撞击暴力和旁边腕部韧带的牵拉等复合作用，就会导致舟骨的骨折。”徐诣说，舟骨是一个不规则形态的骨头，呈纵向的长条形，可以将它简单地划分为前中后三个三分之一。舟骨的血液供应是从前端的结节部通过中间的腰部再到达后部三分之一。从骨内的血液分布来看，是从前向后逐渐减弱的。

　　从统计样本数据来看，儿童骨折多发生在血液供应较好的前三分之一，因此临床上出现骨折不愈合的情况，相对成人来说还是比较少的，但是诸如发生在后部的骨折等情况，也存在骨折不愈合甚至缺血坏死的可能，这就要看部位，以及暴力损伤对骨折血供的破坏程度了。对于有些骨折愈合困难的小儿患者，可以通过延长石膏固定的方法提升其愈合能力。对这一类的患者，定期密切随访就是必要的。

　　而对于另外一些陈旧性不愈合，甚至骨骼发育不良，缺血坏死等相对较为复杂或者严重的病人来说，就可能需要进行手术治疗。儿童的骨骼发育不成熟，体积也比较小，也增加了对于手术操作的难度和术后并发症的风险。因此，对于小儿舟骨骨折的手术选择就需要慎重，并且需要选择特殊的内固定器材。

　　“总之，对于尚在生长发育过程中的儿童而言，小儿骨折本身的特点有一定的特殊性，选择治疗方式需要谨慎，在大多数情况下，是可以考虑通过保守治疗获得满意的疗效。”徐诣说。