八旬老人咯血晕倒找不到病因，这项新技术揪出“元凶”

长沙晚报掌上长沙1月4日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 卢志斌 陈亚男）用时十分钟，成功“揪”出八旬爹爹咯血“元凶”，湖南省胸科医院开展的这项新技术快、准、狠，为疑难病例、高龄或手术不耐受患者带来新的希望。目前，患者张爹爹正在接受进一步治疗。

八旬老人咯血晕倒，查出病因成一大难题

80岁的张爹爹平时烟酒不离口，近十来年咳嗽咳痰不断，老人并未放在心上，直到一周前下地干活时，他忍不住用力一咳，咳出一大口血，随即感觉头昏胸闷，眼冒金星，一头倒在田地里。幸好家人在旁，赶紧拨打了120急救电话，紧急将其送往湖南省胸科医院。

到院后，医生马上为张爹爹实施了相应的抢救措施，并同步开展相关检查，胸部CT检查时发现，患者的右上肺出现黄豆大小的实质肿块，左上肺有近10个大小不一的不规则结节，医生考虑咯血原因来自肺部病灶。

但由于病灶所处位置高，受限于解剖结构的遮挡，常规检查留取的标本并不能提供诊断依据，也难以直接取到病灶标本，如何进一步诊断，查出咯血病因，成为一大难题。

全新技术精准诊断查出“元凶”

看着老人和家属面对突如其来的病情，脸上写着焦虑和恐惧。湖南省胸科医院立即组织多学科会诊讨论，内镜中心主任肖阳宝提议，可以使用内镜中心引进的新技术——电磁导航+预弯导管+超声小探头+经支气管镜肺活检，来帮助患者实现快速精准诊断。

肖阳宝介绍，电磁导航支气管镜能够打破复杂支气管镜术运动状态下难以精准定位的瓶颈，实时引导建立通道精准抵达外周微小病灶，消灭肺活检盲区，可实现全肺精准抵达。对不能耐受手术者或高龄、有严重合并症、多发结节等患者，可应用电磁导航支气管镜精准定位下实施消融治疗，具有操作快速、创伤小、安全性高、费用低、对肺组织损伤轻等特点；可辅助外科进行术前病灶精准定位，缩短手术时间，有效缩小切除范围，最大程度保留患者肺功能，提高术后生活质量。

术前经过多次评估、模拟、讨论、准备，医护人员决定于2023年12月27日开展手术。

肖阳宝带领医护团队打开提前经过反复演算设计的导航路径，通过体外的电磁板和镜中磁导航探头配合，实时引导电子支气管镜视野盲区外的预弯导管到达病灶部位，留置好直通病灶导管，使用超声小探头再次确认导管已到达病灶。随后，通过导航留置好的导管，对病灶进行活检钳钳夹和防污染采样刷刷检，成功留取多种类标本。一旁待命的医务人员，将获取的标本经过快速现场评价技术，迅速确定样本是否有效。2分钟后，医生从涂片中发现了大量核大深染的异型细胞，高度怀疑肿瘤可能，基本确定已经取到满意的组织标本。

整个活检过程不超过十分钟，经过了不少于3次的病灶精准确认和对标本从细胞学层面的质量把控，术中术后观察病灶未见明显出血，手术顺利实施，成功为患者抓到“幕后黑手”。12月29日，患者的病理报告证实患上肺腺癌，这为病人的下一步治疗明确了方向。