一片下去就退烧，新一代“流感神药”有多神？听听临床专家的说法

　　长沙晚报掌上长沙12月21日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李燕飞)入冬以来，呼吸道疾病高发，尤其是流感来势汹汹。在用药上，除了大家熟知的奥司他韦外，另一款新药玛巴洛沙韦关注度陡然增加，在社交平台上被广泛称之为“流感神药”，甚至有网友说“一片下去就退烧了”。它真有这么神奇？与奥司他韦相比有何区别？能否用于预防流感？对此，记者今日采访了长沙市第一医院药剂科、呼吸与危重症医学科的专家。

　　使用方便，一个疗程只需根据体重1次口服给药即可

　　公开资料显示，规格为20毫克×2片的玛巴洛沙韦，其售价为222.36元，单片价格超过100元。记者在某购物平台上搜索，同款玛巴洛沙韦的价格，多数在300元左右。“我女儿此前吃了其他流感药，上吐下泻还肚子痛，于是我就网购了这款新药，只吃了一次高烧就慢慢退下来了，省事!”民张女士告诉记者，为给7岁的女儿治疗流感，她在某平台购买了两盒玛巴洛沙韦。

　　“目前临床上用到了这款药，这是新型的抗流感药物，最近部分患者出现了发热、咽痛、咳嗽，流感核酸检测呈阳性，被确诊为甲流或乙流，因此就选用了这个药。”长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲表示，玛巴洛沙韦相比奥司他韦等抗流感药，它的主要特点在于方便，一个疗程只需根据体重1次口服给药即可，疗程缩短，疗效与奥斯他韦相比是相当的。

　　但不建议患者自行使用，最好是在医生的指导下，根据处方来遵医嘱用药。玛巴洛沙韦的适应症主要是针对流感，就算患者出现了咳嗽、咳痰、咽痛、流涕等，如果没有到正规医院进行相关检测、确诊，就不能分辨出是普通感冒还是流感。有上述有症状的患者，首先应到正规医疗机构进行相应的核酸检测，或者是抗原检测，确诊为流感及哪种类型，在医生指导下用药。

　　汤渝玲提醒，流感用药需注意：第一，要确诊是否为流感；第二，它属于哪种类型的流感，是甲流还是乙流，或者是腺病毒还是合胞病毒感染，要明确病原体；第三，根据患者的具体情况选用药物，目前流感的用药较多，有奥斯塔韦、阿比多尔以及玛巴洛沙韦等，到底选用哪一种药，医生会根据患者的具体病情来定夺。

　　如果未确诊甲流或乙流，自行购药使用有风险

　　“玛巴洛沙韦的用药机制，是通过抑制病毒基因转录所需特异性酶的活性，从根源抑制病毒复制，发挥抗流感病毒作用。”长沙市第一医院药剂科主任、主任药师何鸽飞介绍，该药于2021年在我国获批上市，在临床上适用于既往健康的成人、5岁以上儿童单纯性甲型和乙型流感患者；或存在流感相关并发症高风险的成人，以及12岁以上儿童流感患者。

　　玛巴洛沙韦称不上是“神药”，患者对药物的疗效反应，仍与自身体质以及基础疾病相关。与奥司他韦相比，在疗效上，两者缓解甲流症状时间相当，在改善乙流症状方面玛巴洛沙韦优于奥司他韦；相比奥司他韦，玛巴洛沙韦可显著降低患者的住院率，但部分临床研究显示，玛巴洛沙韦可能更容易耐药。在疗程上，玛巴洛沙韦活性代谢产物的半衰期长达99.7小时，只需服用一次，奥司他韦活性代谢产物的半衰期6至10小时，需每日给药2次，连续用药5天。在适用人群方面，奥司他韦的适用年龄为1岁及以上，玛巴洛沙韦的适用年龄为5岁及以上；对于妊娠哺乳期人群来说，奥司他韦相关研究数据更多，玛巴洛沙韦在妊娠哺乳期的潜在风险未知，不建议使用。

　　何鸽飞提醒，奥司他韦可用于成人和13岁，以及13岁以上青少年的甲型和乙型流感的预防，而玛巴洛沙韦暂未获批用于流感的暴露后预防。

　　玛巴洛沙韦的使用人群，体重≥20千克至<80千克时，单次口服剂量40毫克；体重≥80千克时，推荐单次口服剂量80毫克。其次，在出现流感症状后48小时内服用，越早越好；餐前或餐后服用均可；避免与乳制品、钙强化饮料、含高价阳离子的泻药、抗酸药或口服补充剂(如钙、铁、镁、硒或锌)同时服用。

　　“不建议患者自行购药使用。”何鸽飞说，玛巴洛沙韦只对甲流和乙流有效，对其他病毒无效，如果未确诊为甲、乙流，自行购药有风险。玛巴洛沙韦上市时间较短，其临床疗效与安全性仍需更多循证证据支持，不要盲目轻信“一天即可退烧”“超级神药”的说法。

　　此外，流感用药掌握关键的4点：

　　1.需在明确诊断情况下，在医生及药师指导下合理使用抗流感病毒药物。

　　2.一旦确诊为流感，抗流感病毒药物使用越早越好。

　　3.玛巴洛沙韦及奥司他韦只对流感有效，不建议出现发热立即自行服用，因为引起发热的呼吸道病原体有多种，也不要自行服用阿奇霉素、头孢类等抗菌药物。

　　4.及时接种流感疫苗可有效预防、减少感染。