儿童呼吸道疾病高发，自行用药有风险，居家如何选药及用药？

　　长沙晚报掌上长沙12月13日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男）近期儿童呼吸道疾病高发，全国各地儿科门急诊就诊人数攀升。部分家长担心孩子去医院会交叉感染，所以选择自己在家给孩子用药治疗。然而，自行用药有风险，喂多喂少需谨慎。儿童呼吸道疾病到底如何科学用药？12月13日，湖南省胸科医院药理学博士、主管药师马思青，就家长关心的药物选择以及家庭用药相关问题进行热点答疑。

　　儿童不同的感染，对应的药物应各不相同

　　一般来说，我们家庭中常备的药包括：感冒药、解热镇痛药、止咳祛痰药、抗菌药等。对于儿童呼吸道疾病，感染可能是病毒、细菌、支原体、衣原体等单一病原体感染，也可能是混合感染，不同感染对应的药物，选择也应各不相同。

　　根据疾病具体情况，可能会应用抗菌药物、抗病毒药物、解热镇痛药物、止咳祛痰药物、雾化吸入药物、中成药等药物中的某些品种。因此，家长一定要注意药物说明书，详细了解儿童用药信息。马思青就病毒感染、支原体感染用药进行了推荐。

　　1.病毒感染用药推荐

　　引起儿童呼吸系统感染的病毒有多种，除流感病毒（常见有甲流、乙流）和巨细胞病毒，其他病毒（常见有呼吸道合胞病毒、鼻病毒等）目前尚无特效抗病毒药物，一般针对患儿症状选择感冒药或止咳化痰药等对症处理。

　　抗流感病毒口服药物，主要包括奥司他韦（1岁以上）、玛巴洛沙韦（5岁以上），可用于预防或治疗。抗巨细胞病毒药物，主要有更昔洛韦。需注意的是，抗病毒药物应在明确诊断后，尽早使用（越早越好）。免疫功能正常患儿通常不需要抗巨细胞病毒治疗，免疫损伤及新生儿除外。

　　2.支原体感染用药推荐

　　肺炎支原体是自然界中常见的病原体，既不属于细菌也不是病毒，需要注意，肺炎支原体感染≠支原体肺炎。

　　支原体肺炎的一线治疗药物是大环内酷类阿奇霉素，而青霉素类、头孢类抗生素对支原体肺炎治疗无效。对于大环内醋类药物治疗无效的8岁以上儿童，可以使用四环素类药物，如多西环素、米诺环素。

　　不要给孩子随意服药，避免重复及过度用药

　　当孩子只有咳嗽的症状时，需要用药吗？马思青表示，咳嗽是清除呼吸道分泌物或吸入物质的保护性反射。研究表明，儿童呼吸道感染之后的咳嗽，可能在其他感染症状消退后持续数周，无需干预治疗可逐渐好转。因此，不推荐常规使用镇咳药物治疗，当咳嗽显著影响了患儿的睡眠和饮食时，可考虑使用含蜂蜜的糖浆等以缓解小儿咳嗽。18岁以下儿童、青少年禁止使用含有可待因成分的止咳药物，包括强力枇杷露、复方甘草合剂、可待因桔梗片、双氢可待因片、复方可待因溶液等，一般药物成分有明显的“可待因”字样，或罂粟壳、复方樟脑酊，要避免产生致死性呼吸抑制。

　　一般不推荐自行使用非处方祛痰药，如愈创木酚甘油醚或黏液溶解剂乙酰半胱氨酸等。这主要是因为，目前尚缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽的有效性和安全性报道，不同国家对祛痰药使用的推荐也存在较大差异。

　　同时，建议家长在家中备好解热镇痛药，对于≥2月龄婴儿，腋温≥38.2 ℃或因发热出现明显不适感和情绪变化时，可以使用解热镇痛药改善患儿舒适度，并根据情况及时去医院就诊。儿童应避免复合型感冒药，以免造成药物叠加、重复用药。

　　按照年龄，2～6月龄儿童首选对乙酰氨基酚；一般情况下，6月龄及以上儿童选择对乙酰氨基酚或者布洛芬均可。布洛芬和对乙酰氨基酚一般半小时起效，二者总体疗效和安全性相似。

　　还有一些家长看了网上的科普文章，担心药物不良反应，拒绝使用抗菌药物或认为抗菌药物是万能药。马思青表示，抗菌药物须经医师综合评估后使用。如果是单纯病毒感染，抗菌药物是无效的，当合并或继发了细菌感染，则需酌情使用抗菌药物，家长不要随意给孩子用或是拒绝使用抗菌药物。

　　目前，最常见的问题有：家长不阅读/不理解药品说明书或处方，造成药物用法用量错误，药物储存不当造成儿童误服，家长自行增减药物品种或者停药，滥用抗菌药物，服用过期药物等。对此，马思青提醒家长，不要给孩子随意服药，避免重复用药、过度用药。