呼吸道传染病进入传播高峰期，家庭及重点场所如何做好防控？

　　长沙晚报掌上长沙12月12日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 宁瑜）近期，南方呼吸道传染病进入传播高峰期，主要是流感、腺病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体、新冠。其中成人最常见的是流感和肺炎支原体。家庭及重点场所如何做好呼吸道传染病的防控？12月12日，长沙市第一医院呼吸与危重症医学科副主任、主任医师周志国就市民关心的热点问题进行答疑。

　　流感与肺炎支原体如何分辨？

　　流行性感冒(流感)，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。主要经空气或飞沫传播, 也可通过直接接触患者的分泌物传播。人群普遍易感。潜伏期短, 通常为1～3天，流感流行具有一定的季节性，主要临床表现为发热、头痛、肌痛、乏力、鼻炎、咽痛和咳嗽，还可出现肠胃不适。

　　肺炎支原体主要经飞沫传染，潜伏期2～3周，发病率以青少年最高。临床症状可以表现为头痛、咽痛、发热、咳嗽等呼吸道症状，发热一般为中等热度，2～3天后出现明显的呼吸道症状，突出表现为阵发性刺激性咳嗽，以夜间为重，咳少量黏痰或黏液脓性痰，有时痰中带血，也可有呼吸困难、胸痛。发热可持续2～3周，体温正常后仍可遗有咳嗽。

　　流感主要是全身酸痛、乏力、头痛等症状，绝大部分有发热且是高热，临床上发现极少数不发热仅表现为咳嗽咳痰的患者。

　　流感与肺炎支原体都会引起肺炎吗？什么时候去医院就诊？

　　流感和肺炎支原体都可以引起肺炎，尤其是感染后持续发热3天以上者需要重视，持续发热或出现呼吸困难都是病情进展的标志，早期进行抗病毒或者支原体治疗，可以避免进展到肺炎阶段。

　　主要通过4个指标综合判断患者病情，即是否有接触史、感染症状、身体体征，最后再进行实验室诊断。血常规是常见的检测技术，能反映患者是病毒感染还是细菌感染。得了流感后发热持续3天或者出现气促呼吸困难等症状，得了肺炎支原体后出现高热（体温＞39℃）或出现呼吸困难、喘息等症状，就需要去医院就诊。进一步做肺部CT或胸片等检查，可查明有无进展到肺炎和重症。

　　流感和肺炎支原体如何治疗？

　　建议遵医嘱治疗。一般情况下在2天内服用奥司他韦、玛巴洛沙韦等药物，可以在一定程度上遏制重症流感的发生，从而降低病死率。肺炎支原体可以口服氟喹诺酮类（莫西沙星或左氧氟沙星片）、阿奇霉素、多西环素等药物。

　　奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂。通过抑制流感病毒神经氨酸酶的活性，把子代病毒封锁在感染细胞内，阻止其继续扩散至其他人体细胞。玛巴洛沙韦属于RNA聚合酶抑制剂，直接抑制病毒RNA在人体细胞内的合成。2023年4月3日以来，国家耐药性监测显示，除4株A(H1N1)亚型流感毒株对神经氨酸酶抑制剂敏感性高度降低外，其余均对神经氨酸酶抑制剂和聚合酶抑制剂敏感。

　　肺炎支原体的治疗药物，成人首选氟喹诺酮类，次选大环内酯类或四环素类。

　　普通人群如何进行居家检测？家庭内的传染如何预防？

　　市场上现在有流感、支原体、新冠的简易检测试剂盒，普通人群可以酌情自备检测试剂盒。如果检测呈阳性，请及时就医诊治。

　　流感病毒从症状开始的0～24小时开始排毒，24～48小时内达到高峰，家庭防控做得好可以降低60%的感染率，建议做好以下几点：

　　1.接种疫苗，是预防和控制传染性疾病最有效、最经济的方法。接种完后2～3周就会产生抗体获得免疫力。

　　2.加强室内环境定期开窗通风，呼吸道传染病流行期间，应尽量避免或减少到人群聚集的地方和感染风险较高的场所。正确佩戴好防护口罩，尤其是当家庭成员出现流感样症状时，更要强调感染者和健康者都戴口罩，感染者的鼻涕、痰液等分泌物，需要单独密闭放置，可以有效减少病原体传播。

　　3.注意手卫生，大量的病毒、细菌等病原体可能存在于患者的呼吸道分泌物中，可以通过手的直接或间接接触传染给别人，因此强调勤洗手对于预防呼吸道传染病的传播是非常重要的。必要时可以使用75%医用酒精或免洗洗手液擦拭。

　　4.保持充足的睡眠，注意合理膳食，多饮水，不抽烟，不酗酒，适当加强体育锻炼，提高自身免疫能力。