手术台上一波三折，多学科团队竭力救治

　　长沙晚报掌上长沙11月26日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 向维 李深基）年轻女士突然腹痛不止，医生紧急寻因。然而，手术台上一波三折，多学科团队拨开层层迷雾，“缉拿”多个“犯罪真凶”，打赢了这场大出血患者的生命保卫战。今日，患者赵女士来到长沙市第四医院，感谢医护人员给了她第二次生命。

　　“医生，我肚子好痛！”近日，30多岁的赵女士来到长沙市第四医院急诊急救中心就诊，急诊医生迅速为赵女士完善CT检查，结果提示患者左肾动脉主干夹层并累计分支。

　　介入血管外科主任、主任医师许顺驰立即前来会诊，“这么年轻，左肾恐保不住了。”急诊绿色通道一键启动，医护人员快速护送患者进入介入治疗室。

　　“哎呦，我痛得受不了了！”赵女生突然大叫道，只见她面色苍白，大汗淋漓。突然，赵女士意识丧失，心跳骤停，血压降到70/45毫米汞柱，心率130次/分。

　　“患者出现失血性休克！”许顺驰立即组织手术团队为患者进行心肺复苏、液体复苏，同时启动绿色通道紧急备血、输血，麻醉手术科员勃副主任医师、张晓青副主任医师立即插管，维持患者生命体征……紧张而有序的紧急救治之后，赵女士终于恢复了呼吸、心跳。

　　手术团队立即为患者实施介入手术，造影提示患者左肾动脉主干夹层累及分支并破裂出血，远端血栓形成无灌注。“左肾保不住了，先止血。”手术团队快速处理患者夹层病情后，患者左肾出血停止。此时，手术团队发现在大剂量升压药物维持下，患者血压仍仅有70/40毫米汞柱左右，血压还是稳不住。

　　不对劲！肯定还有问题！手术团队立即进行腹主动脉造影，发现患者脾动脉动脉瘤破裂出血，术前CTA（CT血管造影术）却未见明显动脉瘤征象，当即考虑隐匿性动脉瘤破裂出血。快速栓塞止血后，赵女士血压恢复至110/70毫米汞柱，心率也下来了，继续造影发现患者左肝动脉同样存在动脉瘤（未破裂），为避免破裂也一并进行了栓塞拆弹，总算解除了隐患。

　　凶险！危急！复杂！这场大出血患者的生命保卫战，困难重重，一波三折，但在长沙市第四医院多学科团队的竭力救治下，终于守得云开见月明！

　　术后，经过重症医学科及介入血管外科的精心治疗，赵女士顺利出院。

　　“那天，我感觉自己从鬼门关走了一趟，只感觉周边有很多忙碌的白衣天使，在呼唤我、救治我！”赵女士说，“长沙市第四医院给了我第二次生命！”

　　许顺驰说，出血、腹痛是临床常见的急危重症之一，由于涉及多器官系统，病情往往具有疑难、复杂特性，在判断患者病情时，一个症状往往可以掩盖其他隐匿病情，因此考验的是医护人员的临床经验和专业救治能力，需要多学科团队合作，并借助CT、核磁共振、DSA（数字减影血管造影）及有创操作等手段，快速、准确找到病因、解开谜团。