19岁女子爱熬夜体重73公斤，患上这对“相爱相杀的姊妹病”

　　长沙晚报掌上长沙11月15日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 雷敏 陈思雨）11月14日是联合国糖尿病日，主题是“了解风险，了解应对”，旨在提醒人们改善生活方式、预防和管理糖尿病。然而就在当日，长沙的张女士查到体检结果提示有肺结核。11月15日，她来到湖南省胸科医院，被确诊为继发性肺结核＋1型糖尿病。年纪轻轻为何患上这两种病？

　　19岁女子确诊糖尿病+肺结核

　　19岁的张女士在最近的体检中发现肺部有阴影，怀疑是肺结核，同时还有重度脂肪肝、高血糖等，空腹血糖一度达到18.86毫摩尔/升（正常空腹血糖值为3.9毫摩尔/升～6.1毫摩尔/升），高出正常范围值几倍。这结果将张女士吓了一跳，她到湖南省胸科医院内三科就诊。医生经过询问得知，张女士的姑姑患有糖尿病，张女士平时对猪蹄、海鲜等高脂肪、高蛋白食物情有独钟，看到甜食更是迈不开腿，熬夜吃宵夜是家常便饭。身高162厘米的她体重达73公斤。

　　医生通过进行痰结核菌涂片检测、胸部影像学检查及完善葡萄糖耐量试验及C肽释放试验，张女士被确诊为继发性肺结核和1型糖尿病。医生将结果告诉张女士及其家属，需终身依赖胰岛素治疗，一家人感到非常疑惑，为什么年纪轻轻就得了1型糖尿病呢？

　　湖南省胸科医院内三科主任、主任医师梁珍介绍，糖尿病和结核病常被人称为“姐妹病”，当糖尿病遇上结核病，不只是“1+1=2”的简单叠加，其危害后果不可小觑。有研究表明，全球 5%～30%的肺结核患者同时罹患糖尿病，在我国两病并发率为16%～24%。糖尿病患者的结核病发病率比普通人群高4～8倍。《结核病与糖尿病共病的治疗管理专家共识》中也显示，全球10个糖尿病发病率最高的国家中，有8个为结核病高负担国家。

　　生活中，不少“糖友”都存在免疫功能缺陷和失调的情况，因而使机体对结核病的易感性增高，使得糖尿病与结核病之间形成恶性循环，糖尿病与结核病“相爱相杀”，二者共病严重威胁人类健康，也给防治工作带来双重挑战。因此，不论是糖尿病还是结核病，对两种疾病进行双向筛查，对其预防和早期发现、治疗都至关重要。

　　治疗上既要控制饮食又要补充营养

　　梁珍表示，目前糖尿病患者呈越来越年轻化的趋势，吃得多动得少是重要的一个原因。另外，1型糖尿病是一种遗传基础上由环境因素触发的慢性自身免疫性疾病。年轻人长久熬夜造成的免疫力下降，也可增加1型糖尿病发生的可能，其主要发生于青少年，一旦患病，需终身依赖胰岛素治疗。不过，1型糖尿病临床发病前，有一个较长的糖尿病前期阶段，在此阶段采取有效的预防措施，可以防止、减少或延缓疾病的发生。

　　为了让两病同时得到治疗，内三科医护团队给张女士做糖尿病和结核病方面的知识宣教。张女士对于既要控制饮食、又要补充营养感到困惑，不知如何兼得？梁珍解释，结核病是慢性消耗性疾病，对营养素及热量的需求量应增加，在饮食控制血糖过程中，适当增加总热量及蛋白质的摄入量，对疾病的整个治疗尤为重要。

　　糖尿病合并肺结核病人的营养特点为，在糖尿病营养治疗的基础上，使总热量增加10%～20%，蛋白质供给量占总热量的20%，碳水化合物供给量占总热能的55%，脂肪供给量占总热能的25%。

　　饮食提倡多食粗粮。主食可为小米、面粉、糙米、玉米面等，蔬菜为大白菜、萝卜、芹菜、黄瓜、西红柿等。根据病人的饮食习惯，将一日所需的营养素和热量，按三餐制分为早1/5～1/3、中晚各2/5左右均衡供给，使营养素吸收利用更充分，达到控制血糖、结核病得以治愈的目的。

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　　糖尿病患者如何预防结核病？

　　梁珍提醒，糖尿病的诊断除了有典型的“三多一少”（多尿、多饮、多食、体重下降）症状外，凡存在下列情况，应高度警惕有糖尿病的可能：有糖尿病家族史；肥胖者；体重减轻而未发现其他病因；皮肤化脓性感染或下肢溃疡持久不愈；经常四肢麻木、无力、刺痛或瘙痒；正进行抗结核药物治疗而病情不能控制等；同时肥胖、血脂异常、睡眠不足、喝甜饮料、吸烟及吃饭太快等都是糖尿病的危险因素。由此建议做好如下方面：

　　1.定期体检。糖尿病患者体检时要询问是否是肺结核可疑症状，如出现咳嗽、咳痰超过2周，有咯血或血痰症状要及时进行检查，有条件地区，可每年进行1次X线胸片检查，及时发现肺结核，及时诊治。

　　2.监测和控制好血糖。控制糖尿病可改善肺微血管病变和低氧血症，促进循环代谢，有效预防肺结核。

　　3.加强锻炼，提高免疫力。戒烟限酒，注意休息，劳逸结合。

　　4.均衡饮食营养，保持良好居室环境。多开窗通风，保持室内空气流通，同时养成良好的个人卫生习惯。