“最难过冬的疾病”来了，医生支招应对慢阻肺

　　长沙晚报掌上长沙11月15日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 田爱玉）慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难……这些都是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺病）的症状。慢阻肺是最常见的慢性呼吸系统疾病之一，在我国有近1亿患者。慢阻肺病被称为“最难过冬的疾病”，随着近期气温骤降，各大医院迎来慢阻肺急性加重患者的就诊高峰。

　　11月15日是世界慢阻肺日，今年的主题是“呼吸就是生命——尽早行动”。慢阻肺的防治如何尽早行动，该从哪些方面着手？今日，湖南省第二人民医院呼吸与危重症医学科主任曾祥伯进行了解答。

　　王爷爷有30多年的吸烟史，慢性咳嗽咳痰十多年，近三年来稍一活动就气喘，他一直以为是“支气管炎”，没有引起重视。最近天气剧烈变化，他因症状持续加重、呼吸困难，被家人送往湖南省第二人民医院。经检查，王爷爷被确诊为慢阻肺急性加重。

　　“冬季是慢阻肺病急性加重的高发时节。”曾祥伯表示，慢阻肺是“沉默的杀手”，前期没有什么症状，容易被忽视，一旦急性加重会对肺功能造成不可逆损伤，对患者的生存质量和生命造成严重影响。目前，我国40岁以上人群慢阻肺病患病率高达13.7%，估算我国慢阻肺患者总人数近1亿。慢阻肺已成为仅次于脑卒中和心血管疾病的第三大致死原因，但是其防治知识的知晓率和重视程度较低，得到规范化诊治的慢阻肺患者不到25%。

　　慢阻肺如何做到早发现呢？曾祥伯提醒，肺功能检查必不可少，40岁以上及有以下高危因素的人群需进行肺功能检查：

　　1.长期吸烟及二手烟暴露者

　　2.呼吸困难、慢性咳嗽咳痰的人群、（可疑）慢阻肺人群

　　3.哮喘、可疑哮喘、气道高反应者

　　4.接触粉尘及有害气体者

　　5.先天性肺发育不良

　　6.儿童期反复的呼吸系统感染史等

　　7.常暴露于生物燃料及厨房油烟等室内外空气污染的环境中

　　8.有慢阻肺家族史者

　　确诊慢阻肺后如何早期干预呢？曾祥伯介绍，根据患者疾病评估和疾病特征，医生会制订药物和非药物干预计划，以减轻当前症状、降低未来不良事件风险，患者一定要遵医嘱严格执行。其中，慢阻肺常用的治疗药物包括支气管扩张剂、糖皮质激素，祛痰药等，非药物干预计划包括：

　　1.严格戒烟。吸烟是导致慢阳肺发生发展的重要因素，戒烟是对慢阻肺病程最有力的干预措施。

　　2.肺康复计划。康复治疗可以改善慢阻肺惠者活动能力，改善缺氧耐受性，提高生活质量。其中，呼吸肌锻炼和耐力训练是肺康复计划的重要组成，推荐每周进行两次耐力训练。

　　3.接种疫苗。接种流感疫苗和肺炎链球菌疫苗可有效预防感染，降低患者慢阻肺急性加重风险。

　　4.家庭氧疗。建议每天吸氧持续时间15小时以上。

　　5.均衡营养与饮食。慢阻肺患者常存在营养不良，应给予营养丰富、易消化、高热量、高蛋白、高维生素食物，提倡少食多餐，多吃新鲜水果、蔬菜，多饮水，增加纤维素，控制碳水化合物入量，预防因便秘而引起的呼吸困难。

　　6.传统运动（太极拳、八段锦）、针灸、中药贴敷等非药物措施。

　　7.定期随访。慢阻肺规范治疗患者应每3至4个月进行门诊随访。此外，至少每年进行1次肺功能检查并记录其动态变化，进而指导下一步的治疗。