长期腰腿痛，这种少见病青睐“重量级”男士

　　长沙晚报掌上长沙11月11日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 梁辉 王圣淳）“出院以后，我一定要调整生活方式，加强锻炼，努力控制体重。”因长期腰腿痛到湖南省人民医院岳麓山院区就医，被诊断患上少见的椎管内硬膜外脂肪增多症的唐先生，出院时感慨地对医护人员说。今日，湖南省人民医院岳麓山院区骨科七病区盛斌主任医师表示，唐先生所患的这种病容易漏诊、误诊，加强医护人员对此病的甄别，以及群众对疾病的认识和预防都十分必要。

　　随着社会的发展，人们的生活习惯和工作环境也不断变化，腰腿疼痛似乎越来越常见。其实，除了急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症等疾病，还有很多病都可能导致腰痛，椎管内硬膜外脂肪增多症就是其中较为少见的一种。

　　48岁的长沙市民唐先生身高178厘米、体重96公斤，是一位“重量级”人士。近3年来，他饱受腰痛困扰，跑了几家医院都考虑为腰椎间盘突出，但对症治疗后效果不佳。近两个月，他的双下肢麻木及小腿胀痛的症状变得很明显，严重影响生活质量，便于近日来到湖南省人民医院岳麓山院区骨科七病区盛斌主任医师处就诊，随即被收治入院。

　　入院后的CT结果显示“椎间盘略有膨出”，这一结果难以解释他如此明显的不适症状。在盛斌的建议下，唐先生做了腰椎核磁共振，结果仍然显示：腰椎间盘轻微膨出，神经压迫不明显。为了找到导致患者症状如此严重的根源，盛斌反复仔细查阅影像资料后发现，其腰椎管内有异常增生的脂肪信号，初步判断为少见的“椎管内硬膜外脂肪增多症”。

　　“该病发病率仅为2.5%至25%，好发于肥胖人群，男性更为多见。”盛斌解释，正常人的椎管内都含有少量的脂肪组织，如果脂肪含量异常增多，对脊髓和神经产生明显压迫，就会出现相应的神经压迫症状。当脂肪增多位于脊髓胸段水平时，最常见的症状为进行性背痛；当脂肪增多发生于脊髓腰骶段水平时，可出现髋部、下肢缓慢进行性无力，多发神经根病，麻木、感觉异常，间歇性跛行，大小便失禁，共济失调等症状。

　　考虑到唐先生病程长、症状重、保守治疗效果差，盛斌带领脊柱脊髓损伤专科团队多次讨论后，为他制定了个体化的手术和康复方案，随后为其施行腰椎后路椎管扩大减压植骨融合内固定手术。术后，唐先生腰背部疼痛及双下肢麻木的症状明显缓解，术后第10天开始佩戴支具下床锻炼，目前顺利出院。

　　盛斌表示，随着肥胖人群的增多，临床上患椎管内硬膜外脂肪增多症的人也越来越多见；此外，长期服用激素或患有库欣综合征的人，也容易罹患此病。但由于国内外相关文献报道较少，部分临床医生对该病认识不足，容易将此病与腰椎间盘突出、腰椎管狭窄等疾病混淆，造成漏诊、误诊。因此，加强医护人员对此病的甄别，以及群众对疾病的认识和预防都十分必要。