长沙晚报掌上长沙11月3日讯(全媒体记者 徐媛 通讯员 张智炜
董阿兰)近日,中南大学湘雅二医院心血管外科接诊了一位“特殊”的急性主动脉夹层患者,他是一位全球罕见的“镜面人”。“镜面人”患者的内脏位置、血管分布等均与正常人相反,就像照镜子一样,相关手术操作极为困难。在全球没有该类“镜面人”手术的相关经验下,该院心血管外科汇集多位经验丰富的大血管相关专家意见,经反复论证和推演,最终成功为该患者进行了手术。今日,记者从该院获悉,目前患者恢复良好,将于近期出院。
10月23日,吴先生因“突发胸背部持续剧烈撕裂样疼痛”到当地医院就诊,诊断为“急性主动脉夹层Stanford
A型”。急性主动脉夹层A型是一种极为凶险的大血管疾病,其发病后48小时死亡率可高达50%,不仅手术难度大、手术风险高,而且一旦救治不及时,很可能导致大血管破裂而危及患者生命。
吴先生当即向接诊医生表示:“我是‘镜面人’,手术与常人不一样。”时间就是生命,吴先生被紧急送往湘雅二医院继续治疗。当接诊到这位“特殊”的患者那一刻,心血管外科大血管团队全体动员,一边为吴先生完善术前准备,一边组织科室大血管相关专家进行紧急讨论,同时进行文献检索,寻求国际相关报道并借鉴其手术经验。
国际上,“镜面人”患急性主动脉夹层A型的相关报道仅有几例,且相关手术仅涉及升主动脉。而吴先生的血管破口位置在升主动脉以远的弓降部,单纯升主动脉置换无法从根本上解决问题,最佳手术方案为“主动脉窦成形+升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入术”。
经文献检索,全球并无“镜面人”该类手术案例报道,无相关经验可借鉴!以往,对于进行择期手术的
“镜面人“,治疗团队常规使用3D打印技术来辅助手术操作。但吴先生的手术为急诊手术,需与时间赛跑,术前并没有充足的时间完成3D打印建模。面对诸多特殊情况,心血管外科唐滔副主任医师团队依据“镜面人”特殊生理解剖、主动脉夹层术中操作特点,凭借自身丰富的临床经验,制订了“灵活站位”的手术策略。在麻醉科、手术部、体外循环生命支持中心等多部门的共同努力下,吴先生的手术顺利完成,并于术后第一天拔除气管插管、转出ICU。
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