“3D重建”运用临床，硬核黑科技解决早期肺癌治疗难题

　　长沙晚报掌上长沙10月10日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男）医学界有一个通俗说法，“千人千肺”，形容人体肺部解剖变异。解剖结构异常是手术难度及风险增加的原因之一，如何在术前制定治疗方案，精准切除肺部结节的同时，最大限度保留健康肺组织？湖南省胸科医院外科专家表示，“3D重建”技术可以发挥重要作用。　　

　　CT-3D重建，通俗说即术前通过CT断层扫描，医利用三维重建技术，把患者的影像资料进行完整的三维物体还原。这样医生能在术前，从各个角度立体观察患者病灶及病灶周围情况，从而降低后续治疗的误差性。而此前，这个过程全靠医生的“脑补”和高超的手术技巧。而硬核黑科技运用于临床，克解决患者早期肺癌方面的治疗难题。

CT-3D重建，解除早期肺癌肺结节手术难题

　　今年上半年，59岁陈女士在体检报告中发现，左下肺背段有1.0厘米大小的磨玻璃结节，3个月后复查发现结节不断长大，于是来到湖南省胸科医院就诊。医院外科团队结合患者病史、体征和相关检查结果，发现患者合并严重冠心病、高血压等多种基础疾病，于是组织多学科讨论。专家认为，患者不排除早期肺癌的可能，建议陈女士及早手术。经商议，患者及家属同意手术。

　　术前检查发现，患者因病灶位于肺段的中间，无法行肺楔形切除，而行肺叶切除肺功能损失大。为得到理想结果，在彻底切除肺部结节病灶的同时，又能够最大限度保留健康的肺组织，外科主治医师邓高焱在术前利用3D重建技术，制定手术切除方案，测量切缘，模拟切除范围。

　　9月18日，在麻醉手术科医师团队的协助下，外科主任王永利指导，副主任范明、主治医师邓高焱主刀，为患者精准实施单孔胸腔镜下肺段切除术，做到了手术切口美观、病灶切除彻底、肺功能最大限度保留的完美统一。患者的手术切口仅3厘米，术后当天能下床走路，术后2天后拔除了胸腔引流管，目前病情恢复良好，已顺利出院。

　　无独有偶，来自岳阳的王女士，1年前在体检中查出左下肺有约0.9厘米磨玻璃结节，在当地医院复查后发现结节增大，考虑早期肺癌。比陈女士更为棘手的是，王女士的术前CT-3D重建显示，其左下肺前段与左下肺外、后段共干，想要精准切除病灶，除了要准确处理靶段动脉、静脉外，还要处理好段间平面。近日，患者就诊于湖南省胸科医院，外科团队根据CT-3D重建，精准定位肺小结节，随后为王女士进行手术，行单孔胸腔镜下左下肺内、前段切除+淋巴结采样术，成功切除肺部病灶。“当地医院说要切掉一叶肺，我很担心，在胸科医院精准切掉了病灶，真的很幸运！”术后，王女士非常感激医护人员。

最大程度减少患者手术创伤，减轻术后疼痛

　　外科副主任范明介绍，肺癌是我国发病率及死亡率居前的恶性肿瘤，严重威胁人们的健康。随着高分辨CT的广泛应用，越来越多的人检查出肺结节，其实大部分肺结节是良性的，定期复查即可。但肺结节超过6毫米，且随访发现结节大小、边缘形态等发生了变化，就需考虑肺癌的可能。

　　查出肺结节很多人往往会陷入焦虑，如果再因此做手术，切除部分肺叶，患者会感到恐惧。如今的3D重建技术，对于肺部多发结节，它不仅能将肺内的结节识别出来，计算肺结节的体积、大小、平均CT值等常用指标，还能发现结节的特征，如是否分叶、毛刺及与胸壁、血管的关系等，进而评估结节的良恶性风险程度。同时在制定手术计划、指导术中识别靶段支气管、血管等方面具有重要价值，可帮助患者尽量以更小的健康代价，获得更好的疗效。湖南省胸科医院外科团队成员目前已完成肺结节3D重建100余例，有效解决“千人千肺”变异情况，最大程度地减少患者手术创伤，减轻术后疼痛，降低患者术后并发症、住院时间及费用，让微创手术更精准。