9月是蜂类繁殖迁居季节，76岁娭毑被蜂蜇伤进了重症监护室

　　长沙晚报掌上长沙9月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 江慊倩）“9月是蜂类繁殖、迁居的季节，此时的马蜂极具攻击性，且毒素最强，大家一定要当心。”湖南航天医院急诊科副主任医师黄扩军今日表示，昨日被蜂蜇伤紧急来就医的一名七旬老人，目前还躺在重症监护室，进行生命体征的严密监测。

　　昨日，一名76岁的娭毑因在山上务农时，被多个不知名蜂类蜇伤，之后出现疼痛、胸闷、气短、肢体麻木等症状。入院时其家属描述，患者被蜂类蜇伤还只有半小时，但生命体征明显已呈休克状态。测得体温是为36.2℃ ，心跳26次/分，脉搏128次/分，血压75/40毫米汞柱，血氧饱和度90%。患者出现大汗淋漓，口唇发绀，右侧眼睑明显肿胀，头面部及左前臂可见咬伤痕迹，并残留昆虫体内异物。

　　结合相关受伤病史，黄扩军迅速诊断出患者是被胡蜂蜇伤，并出现严重过敏性休克，病情十分凶险。明确诊断后，主治医师刘斌双医嘱给予患者吸氧，保持气道通畅，使用肾上腺素、糖皮质激素及其他抗过敏剂抗过敏，多静脉通道充分补液，抗休克治疗，使患者平卧并适当抬高下肢。经过早评估和快速救治，娭毑血压逐渐好转，至今已转至重症监护室，进行生命体征及器官功能状况的严密监测。

　　“胡蜂蜇伤早期容易出现过敏性休克，少数为全身蜇伤剧烈疼痛引起神经源性休克，甚至继发急性冠脉综合征引起心源性休克可能。如果没得到及时救治，容易引起呼吸、心跳骤停，危及生命。”黄扩军介绍，如果出现多处蜂蜇伤及群蜂蜇伤，属于临床急危重症，死亡率极高。若治疗不及时患者可在数天甚至数小时内死亡。早评估、早诊断非常重要，该患者根据胡蜂蜇刺的数量（间接反应胡蜂数量及毒液量）、有无过敏反应及其他器官受损情况进行病情分级，按级别进行相应处理。

　　一般轻度的胡蜂蜇刺数量<15 针；伴/不伴轻度过敏反应，无全身荨麻疹及喉头水肿；尿量正常，无血尿、酱油尿，肾功正常；无其他器官受损。中度的胡蜂蜇刺数量≥15 针；伴/不伴过敏反应，甚至全身荨麻疹，无喉头水肿；尿量减少，尿量<0.5ml/（kg·h）（时间>6 小时），无血尿、酱油尿，血肌酐绝对升高≥0.3毫克/分升或相对升高≥50%；无心、肺等其他器官受损，生命体征平稳。重度症状，则出现血尿、酱油尿，尿量进一步减少，尿量<0.5ml/（kg·h）（时间>12 小时），血肌酐相对升高>200%～300%；伴/不伴心、肺、消化道等其他重要脏器受损；生命体征平稳。极重度的会出现多器官功能障碍综合征，生命体征不平稳。

　　黄扩军提醒，大家在户外运动时避免穿着色泽鲜艳、彩色和黑色的衣服，建议穿白色、绿色、卡其色服装。发现胡蜂时不要奔跑、鞭打或扑打，保持静止，最好等到胡蜂飞走以后再离开。避免使用含香味的防晒霜、香水等。保管好食物和饮料，避免含糖和甜味饮料外露。如果遇到蜂窝，保护好头颈等关键部位，避免引发蜂群攻击。若不慎被胡蜂蜇伤，及时就医，以免延误诊治。

　　蜂蜇伤急救处理六步法

　　运用六步法进行蜂蜇伤急救处理：扎、挑、吸、冲、冷、医。

　　第一步，绷扎肢体近心端。在伤口近心端10厘米处进行绷扎，绷扎时不宜过紧，注意检查肢端血运情况。

　　第二步，挑出毒刺。用针从根部把刺挑出，或者用一张卡片从根部刮除毒囊。这里需要特别注意，不能用镊子直接拔除毒刺，也不能用力挤压伤口，会不小心将毒囊的毒液再次注入人体体内，加深毒液吸收。

　　第三步，吸出毒素（注意；不是用口吸）。用能产生负压的器具吸出部分毒液，减少毒液吸收。

　　第四步，冲洗伤口，中和毒素。首先以生理盐水或清水进行冲洗，或者选择弱酸性液体。

　　第五步，局部冷湿敷，减轻疼痛和肿胀。可以选择冰袋，冰水倒入毛巾进行伤口的冷湿敷。

　　第六步，也是最重要的一步，及时就医。每个人的体质不同，有的人被蛰后可自行缓解，过敏体质被蛰伤后会引起全身过敏反应，甚至过敏性休克。当出现皮疹并迅速扩大、憋闷、呼吸困难时一定要及时就近就医。