长沙晚报掌上长沙9月23日讯(全媒体记者 杨云龙 通讯员 余飞燕 王晓慧)从日暮到黎明,再从清晨到黄昏,每一位生命垂危患者的康复,都是急危重症医学的价值体现。记者今日从长沙市第四医院获悉,该院滨水新城院区急危重症医学部成功救治一名重度急性有机磷农药中毒患者,急诊科、重症医学科(ICU)医护人员合力抢救,将生命垂危的患者从死神手里“抢”回来,目前患者恢复良好、顺利出院。
近日,随着一声声急促的呼救声,一名青年女性患者被送至长沙市第四医院滨水新城院区急危重症医学部急诊科。进入抢救室时,患者已处于昏迷状态。急诊科副主任胡亮迅速评估病情,组织医护团队即刻对患者进行洗胃、解毒、气管插管人工辅助呼吸、补液等,急查血清胆碱酯酶仅157U/L(浓度单位),属于“重度急性有机磷农药中毒”。经过一番积极的抢救处理,患者转入重症医学科继续治疗。
由于患者为重度中毒,合并严重中毒性心肌损伤和肺部感染,心肌酶、肌钙蛋白及脑利钠肽均明显升高,严重酸中毒,频发心律失常,随时都有心脏停搏的危险。ICU团队予以解毒剂、补液水化、抗感染、保护脏器、稳定电解质酸碱平衡等对症支持治疗,并在常规抢救基础上对患者进行血浆置换、血液灌流联合床旁持续性血液净化治疗。
住院期间,重症医学科医护团队密切观察患者生命体征、血氧饱和度、意识状态、症状体征及各项生化指标,尤其是血清胆碱酯酶以及病情变化。重症医学科副主任、副主任医师何浩带领团队,每天反复查看和评估患者情况,不断调整治疗方案,患者各脏器功能明显改善,感染指标下降。
救治过程犹如“过山车”。入院第4天,患者病情再度恶化。无创呼吸机辅助治疗下,患者出现呼吸费力、大汗肌颤、意识障碍等症状,胆碱酯酶下降。何浩马上意识到,患者出现了中间综合征。中间综合征是有机磷中毒的严重并发症之一,一般是在中毒急性症状消失以后1至4天发生,会迅速进展成呼吸衰竭,危及患者的生命。
重症医学科医护团队再次组织讨论,调整治疗方案,精心救治,对患者进行床旁心理疏导,为其树立战胜疾病的信心……经过近10天的抢救,患者肌无力症状好转,完全脱离呼吸机治疗,胆碱酯酶逐步回升,恢复良好后顺利出院。
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