夏季蛇咬伤多发，医院接诊多例！专家：避免蛇咬伤，关键在于保持距离

　　长沙晚报掌上长沙7月25日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 黄方舟）4月至10月是我省毒蛇咬伤患者的高发季节，尤其是闷热欲雨或是雨后初晴之时，蛇经常出洞活动。记者今日从长沙市第四医院获悉，近来该院接诊多名蛇咬伤患者。长沙市第四医院急诊急救中心主任黄艳接受记者采访时表示，外出作业或游玩，了解并掌握毒蛇咬伤的紧急处理方法至关重要。

　　蛇咬伤高发期，医院收治多名患者

　　长沙市民刘女士近日在户外活动时，不慎被毒蛇咬伤了左手手背，手上有两个点状蛇咬伤牙痕，当时感觉伤处有些疼痛还有少量出血。刘女士立即自行挤压排淤血，并将左手腕关节处捆扎。可是，她的左手手背逐渐肿胀起来，于是她立即来到长沙市第四医院急诊急救中心中毒门诊就诊。

　　入院后，值班医生立即对患者进行初步评估，并通过家属提供的图片仔细辨认，确定咬伤刘女士的蛇为蝮蛇。于是，医生立即给予患者静脉滴注抗蛇毒血清，同时给予局部创面减压、抗感染等治疗。经过医护人员的精心治疗和悉心护理，目前刘女士已康复出院。

　　无独有偶，前几天傍晚，家住湘江新区含浦街道的洪女士在田间拔草，突然感觉右手中指很痛。洪女士一看，右手中指背侧有两个点状的蛇咬伤牙痕，伤口还有一点渗血。再看脚边，一条颜色土黄还有麻点的蛇正盘在那里一动不动。

　　洪女士立即离开，将伤口挤压，用清水冲洗了一番后，还用布带子在中指根部扎起来。但过了一个小时，洪女士的右手中指肿痛更加厉害了，她赶紧来到长沙市第四医院急诊急救中心。中毒门诊值班医生立即为洪女士的伤口进行消毒清创，确认是蝮蛇咬伤后，注射了抗蛇毒血清，并辅以其他对症治疗，洪女士右手中指肿胀及疼痛症状明显好转。

　　“夏季，尤其是闷热欲雨或是雨后初晴之时，蛇经常出洞活动。近来，医院接诊多名蛇咬伤患者。”黄艳提醒，外出作业或游玩，如果涉足森林、灌木或杂草丛生的地方，一定要小心蛇出没。

　　湖南农村等地以蝮蛇咬伤最为常见

　　黄艳告诉记者，湖南常见的毒蛇有蝮蛇、眼镜蛇、银环蛇等，以蝮蛇最为常见。蛇咬伤在城市地区较少，主要集中在农村地区、山区、森林地带，特别是从事农业和野外工作的人群。

　　蛇毒的主要毒性成分为神经毒素、血液毒素和细胞毒素；有些蛇种含两种或三种毒素，可对机体神经系统、血液系统、肌肉组织、循环系统、泌尿系统、内分泌系统、消化系统等产生损害作用。

　　被无毒蛇咬伤后，局部可有成排细小牙痕，牙周伴或不伴轻微充血，无其他中毒症状，少数人会出现头晕、恶心、心悸、乏力等症状。

　　被毒蛇咬伤后，局部可见两颗较大呈“．．”形分布的毒牙咬痕，也有呈“：：”形分布的毒牙咬痕。除毒牙咬痕外，还可出现副毒牙痕迹的分布形状。

　　被神经毒类毒蛇咬伤后，局部症状不明显，无红、肿、痛、出血等症状，起初仅有轻微的痛、肿和麻痒感，牙痕小且不渗液；全身可能出现四肢无力、吞咽困难、言语不清、复视、眼睑下垂、呼吸浅慢、瞳孔对光反应与调节消失、昏迷、呼吸麻痹等症状，危重者甚至出现自主呼吸停止和心跳骤停。

　　被血液毒素类毒蛇咬伤后，局部出现明显的肿胀、疼痛，轻者自毒牙咬痕或伤口处流出血液、难以凝固；严重者可引起伤口流血不止，全身可能出现皮下出血、瘀斑，全身各部位如鼻腔、牙龈、巩膜、尿道、消化道甚至脑部均可出血；合并DIC（弥散性血管内凝血）时除全身出血外，还可出现休克；血管内溶血时有黄疸、酱油样尿，严重者还可能出现急性肾衰竭。

　　被细胞毒类毒蛇咬伤后，局部出现剧痛、红肿、水泡和皮肤、软组织坏死等症状，肿胀可延及整个患肢甚至躯干，溃烂坏死严重者可致患肢残废；心肌损害出现心功能不全；横纹肌破坏可出现肌红蛋白尿合并肾功能不全；病情恶化时，可出现全身炎症反应综合征，甚至多器官功能障碍综合征。

　　被混合毒素类蛇咬伤后，依蛇毒的不同混合而出现相应的症状。

　　一旦被蛇咬伤，立刻就医注射抗蛇毒血清

　　“一旦被蛇咬伤，及时规范的现场急救和早期应用抗蛇毒血清，是毒蛇咬伤救治成功的关键。”黄艳如是说。

　　现场急救时，请记住以下要点：

　　脱离：立即远离被蛇咬的地方，如蛇咬住不放，可用棍棒或其他工具促使其离开。如果在水中被蛇咬伤，应立即转移到岸边，以免发生淹溺。

　　认蛇：尽量记住蛇的基本特征，如蛇形、蛇头、蛇体和颜色，有条件者拍摄致伤蛇照片。不要企图去捕捉或追打蛇，以免二次被咬。

　　解压：去除受伤部位的各种受限物品，如戒指、手镯、脚链、手表、较紧的衣裤袖子、鞋子等，以免因后续的肿胀导致无法取出，加重局部伤害。

　　镇定：尽量保持冷静，避免慌张、激动。不要胡乱跑动，运动会加速血液循环，从而加速毒素在血液中的扩散。

　　制动：尽量全身完全制动，尤其受伤肢体，可用夹板固定伤肢以保持制动，伤口相对低位（保持在心脏水平以下）。

　　包扎：绷带加压固定是唯一推荐用于神经毒类毒蛇咬伤的急救方法，具体做法是：肢体受伤后，用普通绷带、弹性绷带或布条，自肢体远端身近端缠绕，直至整个肢体，最好暴露指或趾尖以利观察肢体血供，包扎压力为40至70毫米汞柱。其余类型毒蛇咬伤局部可用加压垫法，即用纱布或其他类似布料，折叠成长、宽、厚约5厘米×5厘米×3厘米的方块，以绷带或布条适当加压固定，包扎压力约70毫米汞柱。

　　禁忌：除有效的负压吸毒和破坏局部蛇毒的措施外，避免迷信草药和其他未经证实或不安全的急救措施。若用不熟识的草药接触伤口，不仅疗效不确定，还会增加二次感染的风险。千万不要用嘴吸、刀割、火烧等方式处理，以免加快毒液扩散。

　　呼救：呼叫120，尽快将伤者送至医院。等待120救护车的过程中，如有条件，可适当口服止痛药，避免饮酒止痛。

　　规避蛇咬伤风险，关键在于保持距离

　　黄艳说，蛇类的昼夜活动有一定规律，眼镜蛇与眼镜王蛇喜欢在白天活动（9时至15时），银环蛇多在晚上活动（18时至22时），蝮蛇白天晚上均有活动。蛇是变温动物，气温在18℃以上才出来活动，尤其是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。因此，这几个时间段外出活动要加倍注意，尽量少去草丛、灌木丛等草木密集处。

　　外出散步爬山时，尽量使用木棍等物体开道。万一遇到蛇，如果它不主动攻击，千万不要惊扰它，尤其不要振动地面，最好安静绕道而行。

　　不要试图裸手去抓蛇或捡拾看似死亡的蛇，大多数蛇咬伤者都是抓蛇或打扰蛇所致。

　　相关链接：如何区分毒蛇和无毒蛇？