七旬娭毑心脏血管闭塞，医护人员及时抢救

　　长沙晚报掌上长沙7月20日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈亚男）“夏季气温较高，有基础疾病的老人或心脏病患者，若长期处于高温状态下，会导致心率加快易诱发心血管疾病，如冠心病。”7月20日，湖南省胸科医院重症监护科（心血管内科）副主任医师何文华表示，尤其是体弱的老年人要高度注意防暑。

　　岳阳70岁的刘娭毑，30年前感染血吸虫病，20年前又患肺结核。近两个月，肺结核复发，冠脉三支病变，负责供应心脏50%血液的左前降支完全闭塞。多重“致命”因素叠加，生死大考摆在面前。湖南省胸科医院重症监护科（心血管内科）医护团队与死神竞跑，抢回患者的生命。

　　刘娭毑30年前曾感染血吸虫病，并在次年做了脾切除手术；20年前又不幸患上肺结核，她吃了两个月的抗结核药物，症状好转后就停了药；5年前，又因胆囊结石做了胆囊切除术。最近两个月，刘娭毑在无任何诱因的情况下，突然出现咳嗽、发热，浑身乏力，反复胸痛、胸骨后有烧灼感，且体重在一个月内骤降十余斤。子女将其送到附近医院就诊，查出“继发性肺结核”，为求进一步治疗，来到湖南省胸科医院就诊。

　　6月初，刘娭毑入院后，医生为其进行了针对性的检查，发现她的心血管出现了大问题，冠脉造影提示冠脉三支病变，其中左前降支完全闭塞。所谓冠脉三支病变，是指供应心脏血液的3条冠状动脉血管，即右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支，这三支均存在50%以上的狭窄病变，而左前降支负责给大部分左心室供血，是3条冠状动脉中的重中之重，完全闭塞意味着死神逼近患者，随时可能出现心脏猝死。

　　两种传染病、冠脉三支病变，外加患者高龄身体素质差，病情危急，治疗面临重重风险。该院重症监护科（心血管内科）主任医师蒋泽华，带领医护团队进行病情讨论，为患者制定了两大治疗方案：一是做外科冠脉搭桥术，优点是远期通畅率高，术后十年动脉桥血管通畅率在90%左右，但患者身体状况差，很难承受高强度的外科开胸手术；二是进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI），其优点创口小，在手臂上的桡动脉进行穿刺，植入冠脉支架，利用支架撑起血管狭窄处，畅通已经被堵塞的血管。在与患者及其家属充分沟通后，于6月15日为患者实施方案二的手术治疗。

　　当天上午9时30分，医护人员将患者送进重症监护科（心血管内科）手术室。重症监护科（心血管内科）副主任医师何文华在双侧造影引导下，上指引、过导丝、起球囊、放支架……对患者最严重的中段靶病变处进行充分的球囊扩张，并放入支架，确认狭窄解除，血流恢复正常后，退出输送系统。术后经过几天观察，患者能下床走动了，随后转入普通病房进行抗结核病的治疗。

　　何文华介绍，冠状动脉慢性完全闭塞病变，是指冠状动脉100%闭塞且闭塞超过3个月的病变。由于闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，所以手术难度大，成功率低，并发症发生率较高，被称为冠脉介入领域“最难攻克的堡垒”。幸亏患者抢救及时，目前病情平稳。

　　预防冠心病，何文华提醒，要注意这些事项：夏季昼长夜短，要保证足够的睡眠时间，按时作息；当患者出现胸闷、胸痛、心悸等不适时，要立即去正规医院就诊排查冠心病；高血压、心脏病、糖尿病等患者切勿随意停药、减药，尤其是冠心病患者，不遵医嘱会严重有损健康。同时，患有肺结核的患者，务必遵循“早期、联合、适量、规律、全程”的十字治疗方针，切勿自行停药、加药、减药。