66岁男子被树砸中头部昏迷，康复治疗40天后苏醒

　　长沙晚报掌上长沙6月7日讯（通讯员 赵思佳）近日，在湖南省康复医院康复五病区内突然传来一位女士欣喜若狂的声音：“医生、护士，快来，我的老伴醒了、醒了。”经过康复五病区全体医护人员40天不懈努力，成功促醒一位被树砸中头部昏迷不醒的男子。目前，患者精神状态平稳，能进行简单的交流。

66岁的刘先生，于2月1日上午10时左右被树砸中头部，当即倒地不省人事，鼻、耳流血，被送往当地医院进行救治，经过检查确诊为开放性颅脑损伤特别重型、开放性颅骨骨折、硬膜外血肿、硬膜下血肿、多发性大脑挫裂伤、双侧脑疝、眶骨骨折、颅底骨折、肺炎、心包积液等症状。3月7日，患者仍昏迷转入湖南省康复医院康复五病区进行康复治疗。

康复五病区主任王艺霖带领医护团队，邀请康复诊疗中心主任朱志春、副主任刘炳炎及康复治疗团队，立即对刘先生的身体状况进行专业评估，并完善头肺部CT、血管动静脉彩超、腰穿等相关检查，确诊刘先生为神志昏迷、直接和间接对光反射迟钝、失语、精神差、右上肢不可以活动、留置胃管、气管切开处未完全愈合、小便失禁等等。

为了不耽误刘先生的诊疗，康医专家连夜进行讨论，制定了一系列详细的康复治疗方案。予以甘油果糖氯化钠脱水降颅压，胞磷胆碱护脑，艾地苯醌改善情绪，抗凝药物抗凝，乙酰半胱氨酸氧气雾化及无创辅助通气高流量呼吸湿化治疗等对症支持治疗；联合中医传统及现代康复促进肢体、吞咽、言语、认知功能的恢复。

经过40天的治疗，刘先生从昏迷状态苏醒，可自发睁眼及简单交流，有时可精准定位，精神状态平稳，气管切开处伤口已痊愈，左侧肢体活动自如。

王艺霖提醒，脑室出血致脑室铸型是脑出血中比较凶险的一种，而脑室铸型是指脑室内出血达到一定量以后血肿凝结，填充脑室系统，其形状与脑室类似，如同铸造的脑室模型，故称铸型。脑室铸型血肿是一种病死率和致残率较高的脑出血性疾病，其临床表现各异，轻者可仅有脑膜刺激征表现，如头痛、呕吐，而无意识障碍和神经功能丧失；随着病情的进一步恶化，严重者出现昏迷、部分神经功能丧失等，晚期可因脑疝、去脑强直、神经功能完全丧失等严重并发症危及生命。脑室铸型血肿除及时外科手术之外，后续的康复尤为重要。康复医学科有很多富有特色的治疗，如传统的针灸疗法，神经刺激疗法里面的重复经颅磁刺激治疗，高压氧舱治疗，感觉刺激等等。当然入院的临床评估，康复评估如CRS-R等量表评估，影像评估，神经电生理评估尤不可少，相当多的昏迷患者，是有复苏的希望的，不能轻言放弃。