长沙晚报掌上长沙6月7日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 文良平）电影中常有这样的桥段：在一场激烈的对决中，主角被枪击中，子弹直穿左胸，把观众的紧张情绪带到了极致。正当大家认为主角在劫难逃时，编剧却来了一个“神反转”：主角被枪击中要害却无性命之忧，因为他拥有异于常人的身体结构——正常人心脏在左侧胸腔，主角的心脏长在右侧胸腔，如同“镜面人”……记者今日从长沙市第四医院获悉，该院滨水新城院区急危重症医学部急诊医学科也接诊了这样一位特殊的“镜面人”。
患者李女士，今年62岁，近日因突发胸闷伴呕吐两小时，来到长沙市第四医院滨水新城院区急危重症医学部急诊医学科就诊，心电图和肌钙蛋白都提示她“急性心梗”，便转入介入治疗科进行介入治疗。术前检查发现，她的心脏竟然长在右边，心尖朝向左侧。冠脉造影显示，李女士合并有左前降支近中段95%狭窄，需进行血运重建。
正常情况下，这种右位心的患者做介入手术时，为方便手术团队操作，患者需要采取俯卧位。由于李女士症状较重，不能耐受较长时间的俯卧体位，该院滨水新城院区心血管内科副主任、副主任医师蒋志明和影像技师经过研究决定，把正常影像旋转180度来操作。这样在DSA（数字减影血管造影）的影像视觉上跟普通患者是一样的，但实际上其指引导管等器械的操作上完全相反，从而给手术团队在操作习惯上、操作难度上增加了不少困难。经过努力，蒋志明与手术团队成功为患者施行了PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术，血管顺利开通，患者安全返回病房。
蒋志明表示，这例特殊的“镜面人”手术给大家留下了深刻的印象。“镜面人”是指心脏大部分位于右侧胸腔，心尖朝右，内脏反位，犹如正常人的镜面像。镜像右位心是由于心脏在胚胎发育早期旋转异常所致，即胚胎发育过程中全部内脏反转，心球室襻向左前方扭曲，继而心脏又向右旋转，恰好与正常方向相反。右位心的发生率为2/10000，本例患者又合并了心肌梗死更为少见。
“对镜像右位心患者进行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）术治疗，在本质上与正常解剖位置下的手术操作无异，但由于其生理解剖位置的生理变异，手术团队在手术过程中需要面对镜像位操作，处理畸变血管等问题。”蒋志明说，对这些问题的解决，有赖于手术医生对影像学、解剖学知识的扎实掌握，以及高超的介入技术、丰富的介入经验。
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