超声女“神探” 平均每年看20000多个脏器部位的影像

长沙晚报掌上长沙5月15日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐）一间灯光昏暗的房间里，一位表情严肃的医生、一台有复杂操控台的仪器、一些形状各异的探头，还有滑溜溜、冰凉凉的透明液体……这也许就是许多人对于超声医生和超声检查的印象。其实超声医生不仅为病人“看”病，还要根据一幅幅复杂的图像在大脑里快速分析并给出初步诊断，他们不仅需要掌握全科医学知识，还要有丰富的经验和敏锐的判断力，能应对同像异病、同病异像等复杂情况。

今日，记者带你探访湖南省肿瘤医院超声诊断中心，了解这群“神探”般的超声医生。

检查与思考并行，超声医生手脑并用不漏一个病灶

医学影像学检查通常包括X线成像、计算机断层成像（CT)、磁共振成像（MRI)、超声成像（US)、核医学成像（ECT）几种。其中，超声成像利用超声波的回声效应进行检查，可显示组织器官的解剖结构、形态、大小、层次，病灶的数量、形态、大小、位置、边界、回声强度、回声性质、毗邻关系及血供等，能进行功能评估及血流动力学参数测定。

湖南省肿瘤医院超声诊断中心主任、主任医师王志远介绍，作为一种快速、无创的检查工具，超声检查的应用非常广泛，几乎可用于全身各个部位，如乳甲等浅表软组织、腹部、心脏和大血管、妇科及产科检查等。

超声检查与X线、CT等检查方式不同，它探查出来的是一个个局部的情况，需要医生在大脑中将所见图像进行重建，形成实时三维立体图像，还需要即做即诊断，边做边思考，不漏掉任何一个病灶。“虽然超声检查可以做很多次，但每一次检查都是无可替代的，最能表现当下疾病进展情况的唯一一次机会。大家知道，肿瘤性病变是一个渐进性发展过程，两次检查之间还有可能出现‘间期癌’，也就是上次检查还没有显示恶性特征，下次复查就有可能出现了，所以要保持定期的检查。”王志远表示，如果在检查中出现阳性特征，那么就要对病灶进行多角度探查和存储图像，确保对病灶进行更精准的评估。

在各类综合医院中，超声检查可能按亚专业进行检查比较多，进行检查的超声医生除了必须要掌握超声仪器的操作，还要在各自亚专业如单独乳腺、妇科或心血管方面进行检查。

而在湖南省肿瘤医院，由于恶性肿瘤是全身性病变，可能浸润多处组织器官，因此全院各类超声检查均汇集到超声诊断中心进行。王志远介绍，在这里工作的22位超声医生必须要掌握内、外、妇、儿及心血管等临床学科的肿瘤常见病、多发病及疑难病的诊断和鉴别诊断。

根据2022年湖南省肿瘤医院的统计数据，超声诊断中心共接诊15万多人次，对将近40多个部位进行了细致的检查，每个医生平均一年要看2万多个脏器部位的超声影像。“我们的超声医生在每一次，针对每一位患者的检查中，均在做着诊断与鉴别诊断的思考，可以毫无夸张地说，他们每人都是‘全能型侦探’。”王志远说。

这两种重要检查验证着超声诊断的准确性

由于超声检查“纯手工”作业的特殊性，使得其耗时难以预计，超声诊断中心在安排预约放号的数量时也经常头疼。“如果放多了号，遇到疑难杂症的患者，可能30分钟也无法为他做完检查；但是放少了号，我们也担心无法满足患者就医的需要。”王志远说，因此中心在人员培养上狠下功夫，借此提升检查速度，以便于能服务更多患者。不仅对超声医生的全科医学能力作出要求，还对医生们解决疑难杂症的能力进行培养。

“例如炎症肿块和恶性肿瘤就很难仅凭常规超声鉴别，常规超声首先是识别是否有病灶，但对于病灶的性质只能做初步判断。”针对这类易造成误判的声像，王志远认为医生不能局限于眼前所看，更要结合患者临床症状、体征再下诊断，必要时通过超声造影、穿刺活检等手段对病灶的性质进行进一步评估。

近日，王志远便遇到一个情况特殊的患者。“这名患者起初确诊乳腺癌，在治疗过程中进行复查，通过超声发现她肝脏上出现低回声肿块，当时第一反应是不是乳腺癌发生了转移，但为了明确判断，我们还是为患者进行了超声造影检查。”经过造影检查情况判断，该患者肝脏上的肿块为原发性，并非乳腺癌转移。王志远说，肿块在原发或转移的定性不同，会应用两种完全不同的治疗手段。

如果仅凭超声结果，简单为该患者肝脏上的肿瘤定义为转移瘤，一般需进行化疗；但如果明确是原发性恶性肿瘤，这类情况可能是双原发癌，也就是同一个患者可能是两种原发癌，如经过评估，是有可能采取手术方式治疗，而非转移性肿瘤的治疗方式，这就直接导致治疗方案的完全不同。

“在日常工作中，经常有患者不理解为什么做了超声还要做造影、穿刺，其实原因就在于此。”王志远说，肿瘤疾病非常特殊，诊断上细微的差别，可能都会导致医生使用不同的治疗手段，多一种检查方法相当于为诊断多上一层“保险”，因此遵医嘱完善检查十分重要。

超声检查成熟安全，这些疾病要定期复查

周一到周五的工作时间内，省肿瘤医院超声诊断中心的医生们面对着门诊、住院、急救的各类患者的检查需求，从早上7时上班，直到做完所有病人才能下班，下班时间大多已到18时30分以后。另外中心还安排医生24小时值班，应对着各类突发情况。

到了周末，超声诊断中心依旧不停歇，王志远介绍，各类早癌筛查项目的人群会选择在周末来检查。随着民众健康意识的提升，主动参与早癌筛查的人越来越多，如发现异常，主动完善后续检查的依从性也越来越好，这与各级医院以及基层社区大力开展的健康宣教密切相关。“能让早癌筛查项目惠及更多市民，让一些肿瘤病变被早发现、早干预，以得到更好的治疗效果，我们作为超声医生再辛苦也很值得。”

王志远提醒，超声是一项成熟安全的影像检查，它本质是由超声波成像，对人体没有辐射。在做超声的过程中，会往身上涂抹一些耦合剂，这是一种水凝胶物质，它是用来增加传导效果，不是任何药物，也不会对人体和皮肤造成任何损害，检查之后可以用纸巾或者干毛巾轻轻擦拭干净即可。因此，在医生开具超声检查时，市民切勿畏惧，在健康体检中也可以自选加入一些适合自己的超声检查项目，如报告显示有异常，建议遵医嘱进行定期超声检查，以评估疾病的发展、治疗效果等。