这双临床医生的“眼睛”，不是只会“看图说话”

　　长沙晚报掌上长沙4月30日讯（全媒体记者 傅容容 通讯员 刘孝谊 彭璐）在临床诊断的诸多环节中，有一群人的功劳或许鲜为人所知，他们被患者称为“拍片子的医生”；而在临床医生眼中，他们是不可或缺的“眼睛”，为疾病诊疗提供更精确的方向，他们就是放射影像诊断医生。五一劳动节将近，今日让我们致敬幕后辛勤付出的劳动者，带你了解湖南省肿瘤医院放射诊断中心里的故事。

　　看“片子”的医生实乃全科医生

　　医学影像学是研究借助于某种介质（如X射线、电磁场、超声波等）将人体内部组织器官以密度、信号等形式体现影像，诊断医师根据影像提供的信息作出疾病判断的一类医学学科。湖南省肿瘤医院放射诊断中心主任于小平主任医师介绍，在临床实践中，常见的检查方法有X线、CT、核磁共振、造影等。

　　许多前往医院就诊的患者在经过门诊看诊问诊之后，通常会听到医生说这样一句话：“你先去照个片子看看。”但患者在进行放射影像检查时，通常不会直接接触影像诊断医生，大众做检查时接触的“拍片子的医生”其实是负责做影像检查的影像技师，而不是影像诊断医师，患者通常不会直接接触到影像诊断医生。

　　影像诊断医生是在“片子”拍完之后才开始工作的。“要对每一份影像资料进行仔细察看，反复甄别成千上万幅不同的图像，通过自己学习的医学影像知识，并结合人体解剖学、生理学、病理学和临床医学等相关知识，对一幅幅无声的图像抽丝剥茧地分析，寻找病灶，鉴别每一个影像特征，思索病变影像与临床表现关系，做出相应的疾病诊断与鉴别诊断，然后写出详细的阅片报告。每一份报告都再经过中心两级医生阅片后，才可将报告签发。”于小平介绍。

　　该中心现有的41名医生在自己的专业里都有着自己擅长的方向，中心内也将各位医生根据擅长的方向分为胸组、头颈组、腹组、骨肌组，在进行多学科会诊（MDT）时，分组参加可以使医生们提出的意见将更专业。但根据医院内的相关要求，为了让每一个影像诊断医生掌握更全面的专科知识，在日常工作中，无论哪一种学科疾病的影像检查，医生们都需要迎难而上，并不会只解决自己擅长的专科方向疾病的影像。

　　为了让患者获得更加高效的就诊体验，近3年来，湖南省肿瘤医院将影像学检查等候时间全面缩短，从过去的预约一周才能做得了检查，到现在每一位患者都能在24小时之内，通过门诊预约到需要的影像检查。

　　预约等候时间的缩短意味着诊断医生工作量的翻倍，自今年2月以来，省肿瘤医院的影像检查量创历史新高，仅CT检查量就已达到800人次/日，这虽然让每一位诊断医生倍感压力，但于小平认为，作为临床医生的“眼睛”，看得更快更准对于肿瘤这类“等不起”的疾病而言格外有意义。

　　不只是“看图说话”，而是与临床医生“双向奔赴”

　　在影像诊断室，每一位诊断医生面前都放着两台显示器，一台小一些的显示器供常规操作使用，另一台分辨率更高、屏幕更大的显示器专门用于阅片。放射诊断中心的主治医师王兰兰说，科室里的医生中午很少休息，有时甚至需要加班到深夜，她工作量最大的一日就曾写出过45份诊断报告，按平均一份报告15分钟的速度计算，不吃不喝至少也要连续工作11个小时才能完成。

　　“加班不算什么，能让患者拿到更快更准确的诊断结果才是最重要的，只是作为两个5岁孩子的妈妈，我甚少有‘加班自由’。”王兰兰有一对可爱的双胞胎宝宝，但孩子自出生起就时常生病，一个月跑两三次医院都是常态，如何平衡家庭与工作成了王兰兰最头疼的事。最近，王兰兰给两个孩子报了几个课时比较久的培训班，既培养了孩子的课外兴趣，她还能从中以获取加班时间，孩子对她加班时长的埋怨也减少许多。

　　诊断医生的工作虽然时间紧、强度大，但与王兰兰同年考入湖南省肿瘤医院放射诊断中心的主治医师毕锋认为，虽然诊断医生不与患者直接接触，但能在临床诊断中为患者提供诊断证明，优化治疗方案，也是一件很幸福很有成就感的事。

　　“4月3日，有一位63岁的女性患者来院准备手术治疗。她在外院因发现肺部结节，高度怀疑恶性肿瘤转院。4月8日，我们为她进行术前例行的CT检查，结果提示病灶较5日前有明显变化，这种情况是很少见的，所以引起了我们的注意。”毕锋回忆，因为肿瘤通常不会在短时间内突然改变形态，如果经影像学提示病灶短期内明显缩小好转，影像科医生会考虑患者病灶是炎症而且部分已经被吸收，而并非患上肿瘤。

　　于是，毕锋建议外科暂缓手术，并在4月10日为患者更换检查仪器，免费复查了一次CT，检查结果显示病灶再次缩小好转，证实是炎症感染，验证了毕锋的判断。

　　影像诊断医生为临床提供着强有力的支持，在无数次的合作中，临床科室也通过不断反馈需求，帮助中心优化着照片、阅片、签发报告的整套流程。王兰兰说，因为肿瘤疾病的特殊性，不同疾病的不同时期需要的影像观察侧重点不同，报告的书写角度也会有所差异，因此加强与临床科室的联系尤为重要。“我们归根结底是服务于临床的，所以和临床结合，立足于临床去思考问题，报告内容的倾重点更贴合临床对我们的需求，更是为了与临床医生一同给予患者更合适治疗，这也是一种‘双向奔赴’吧。”

　　放射影像检查安全、有效而且很重要

　　目前，放射诊断中心的医生以“80后”为主，像王兰兰和毕锋这样需要兼顾家庭和工作的医生比比皆是。于小平说，作为科室主任，他并不刻意鼓励医生们加班，而是在长期高强度的阅片工作中，今日事今日毕已经成为大家公认的工作节奏。“归根结底，这种敬业精神源自于影像检查对肿瘤患者的重要性。”放射诊断中心副主任文露副主任医师介绍，与其他疾病不同，肿瘤患者每一次复诊都要通过影像检查评估疾病变化情况，以便给出最精准的诊疗方案。

　　而在癌症早诊早治工作中，影像检查也发挥着重要的作用。湖南省肿瘤医院自2013年参与国家早癌筛查项目，到目前为止已走过10年时间。文露介绍，癌症早诊早治是在病人发现自己身体有异常之前，通过多种检查手段发现患癌可能的肿瘤防治项目，其中目前发病率最高的乳腺癌和肺癌，以及甲状腺癌，肝胆等部位肿瘤的早期诊断都离不开放射影像的参与。

　　世界卫生组织提出，1/3的癌症可以通过早期发现、早期诊断、早期治疗得到根治。规范的防癌体检能够早期发现癌症，因此高危人群一定要重视防癌体检。而且随着诊断技术不断进步，放射影像检查变得更加精准，进行X线、CT等检查身体受到的辐射剂量越来越小。于小平提醒市民，要理性看待放射影像检查，不论做什么检查，医生都会将辐射量控制在安全范围内，不要因为害怕辐射，拒绝医生开具的必要检查项目。