注意！八成直肠癌是由这种状况演变而来，模样有点像“菜花”

　　长沙晚报掌上长沙4月26日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陶艳）“临床上，约80％的直肠癌是由直肠腺瘤演变而来，癌变比例为4%～40%。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）肛肠二科主任、主任医师李帅军教授今日提醒，日常肠镜检查中，如果发现肿块且形状如“菜花”样，要高度警惕并积极治疗。

　　直肠腺瘤有典型的临床表现

　　“我最近大便时老是带血，奇怪的是没有痔疮也没有明显腹痛，这是为何？”近日，开福区68岁的谭先生来到湖南中医药大学第二附属医院肛肠二科就诊，他焦急地询问医生。医生给他做了个简单的肛门指诊后，发现有明显的直肠肿块，进行肠镜检查看到肿块状如“菜花”。这种“菜花”究竟为何物？李帅军解释，状如“绒毛”或“菜花”的肿块，其实是直肠绒毛状腺瘤，它是一种癌变率极高的腺瘤，多发生于老年人，男性多于女性，好发于直肠与乙状结肠下段。

　　直肠腺瘤的出现，通常被认为是癌前病变信号，癌变比例为4%～40%，瘤体越大癌变率越高。癌变常表现为局灶性，且多位于中央区，活检可能为良性，但不能肯定活检外的区域有无癌变存在，因此要尽早、完整、彻底切除。

　　直肠腺瘤有明显的临床表现，如粪便多为黏液便，便意不尽感或里急后重，有时只排出黏液；便血常呈鲜红色，多为无痛性便血；大便多为稀便、稀水便或血性便，每日大便次数3～5次或10余次不等；全身表现为脱水、电解质紊乱、营养不良、贫血等。

　　直肠腺瘤分为绒毛状腺瘤、管状腺瘤和管状绒毛状腺瘤，其中绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤具有高危险性，肿瘤越大，绒毛状结构越多，其癌变的可能性越大。近年来，随着高蛋白及低纤维素饮食生活习惯的改变，加上环境因素影响，直肠癌的发病率越来越高，约80％的直肠癌是由直肠腺瘤演变而来，尤其是底宽而大的直肠腺瘤，离癌变只有一步之遥。就息肉本身而言，息肉越大（比如大于1厘米）、形态越不规则、病理绒毛状成分多，或者锯齿状腺瘤、有不典型增生，越有可能短时间内癌变，数月到1～2年。

　　就病理类型来看，管状腺瘤的癌变率＜5%，管状绒毛状腺瘤癌变率23%，绒毛状腺瘤的癌变率30%～70%，家族性息肉病40岁前的癌变率几乎100%。而炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等一般不会癌变。

　　少吃红肉、高脂、烧烤、膳食纤维少的食物

　　就个体而言，肥胖、脂肪肝、代谢综合征，饮食上喜红肉、高脂、烧烤、少膳食纤维，生活方式不良如睡眠差、压力大、熬夜、情绪焦虑及抑郁等，都是促进结肠息肉发展的危险因素。早期处理腺瘤成为结直肠癌的重要预防策略，结肠镜筛查及早期处理也是获得更优生存率的最佳方式。

　　在预防上，李帅军建议做好如下两方面：

　　一方面，保持健康的生活方式。三餐规律，少吃高脂、油炸食品，荤素搭配，胃需要精细一点的食物，而肠道需要粗纤维的食物。长期吃高蛋白、低纤维、高脂肪含量食物的人，相比于那些常吃水果、蔬菜、高纤维食物的人，更易得结肠息肉。大量酗酒，长期吃辛辣、刺激食物者，易使肠道发生慢性炎症、腹泻等，从而刺激肠道息肉的形成。

　　另一方面，定期做肠镜检查。大便隐血试验和肠镜检查是发现结肠息肉、结肠肿瘤的常规手段。40岁以上群体，尤其是有结肠癌家族史的个体，1～2年需做一次肠镜检查。如果发现息肉，及时进行肠镜下息肉切除，术后定期复查，看是否有复发。复查的频率取决于结肠息肉的病理类型，越是容易癌变的越要密切随访。

　　此外，出现大便带血、腹痛、贫血等症状，要及时就诊，不要排斥肛门指检。肛门指检作为肛肠部位疾病检查、治疗的第一步，能对肛门直肠部的多种疾病做出初步判断。