长沙晚报掌上长沙4月17日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陶艳 李磊磊）“直肠脱垂的发生，多见于2～4岁的幼儿及60岁以上老年人群。”湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)肛肠四科主任、副主任医师胡响当今日表示，其发生原因，与营养不良及小儿自身发育不完善密切相关。近日临床收治的一名7岁女孩就是一个典型病例。
1年前，市民谢女士偶然发现7岁女儿排便时，从肛门掉出一肿物，形似“小尾巴”，颜色鲜红，排完便后很快又自动缩回，孩子说不痛不痒，当时就没有引起重视。随着这种现象的反复发生，谢女士感觉不对，立即带女儿到湖南中医药大学第二附属医院就诊。
接诊的主治医师徐胜艳仔细询问孩子病情后，得知患儿情况已持续一年多。进行专科检查时发现患儿肛门括约肌松弛，蹲位做排便动作时，直肠黏膜脱出约5厘米，最终被诊断为直肠脱垂，医生建议手术治疗。4月6日，医护团队为女孩成功开展吸入麻醉联合骶管阻滞麻醉下直肠脱垂注射术+肛门成形术。术后，配合服用中药补中益气汤，并坚持每日专科换药，目前患儿恢复良好。
胡响当介绍，直肠脱垂指肛管、直肠外翻而脱垂于肛门外。发生的原因，一方面，常出现在营养不良的小儿身上，坐骨直肠窝内脂肪消失，直肠失去周围支持固定作用，而且肛门括约肌的收缩力减弱，此时直肠容易脱出肛门形成直肠脱垂。另一方面，小儿自身发育不够完善，盆腔组织结构发育尚不成熟，直肠周围的肌肉组织相对较薄弱，致使直肠周围组织固定不牢，易致直肠下移脱出肛门。此外，经常便秘、腹泻、咳嗽等可使腹压长期增大，是小儿直肠脱垂的常见诱因。中医认为，该病的发生是因小儿脏腑娇嫩，行气未充，先天不足或病后体弱耗伤了正气，升摄无力致直肠下移脱出肛门。
小儿直肠脱垂症状较轻者可以先保守治疗，若是因腹泻或便秘等引起的，采取及时复位、积极治疗原发病等大多会自愈。此外，还可配合采取中药调理、理疗的方式。在平时要加强患儿的护理，注意营养均衡，避免蹲位排便，且排便时间不要过长，以免使腹压增大加重直肠脱垂，如此坚持1～2个月可逐渐痊愈。但如果小儿直肠脱垂经保守治疗无效，反复发作严重影响生活，或直肠脱出肛门后长时间不能复位，甚至出现嵌顿，建议尽早进行手术治疗。
在日常生活中，胡响当提醒，注意饮食卫生，不吃不洁食物；及时治疗腹泻以及感染性肠炎、慢性痢疾等疾病，对儿童腹泻及痢疾要尤其重视；注意饮食搭配，营养均衡，多食蔬菜，防止便秘；培养孩子养成良好的如厕习惯，提倡坐位排便，忌久蹲、忌用力排便；积极预防和治疗百日咳等增加腹压的疾病；注意身体锻炼，适当运动，增强体质；年龄允许者可经常作提肛运动，以增加肛门括约肌的功能。
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