天旋地转！爹爹以为是耳石症复发，诊断结果竟是……

　　长沙晚报掌上长沙3月28日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陶艳 何穰）“当自己或他人出现严重的眩晕或头晕时，切忌自行当医生，要及时到正规医院就诊。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科副主任医师叶海敏今日表示，开福区廖爹爹就是个典型的例子，自己错把急性脑梗死当成耳石症复发，差点延误治疗。

　　3月以来，开福区的廖爹爹不管是起床、躺下，还是站起来或低头，只要改变姿势，头晕就特别明显，并且看东西天旋地转，有时还恶心想呕吐。廖爹爹以为是老毛病耳石症复发了，就自己服用了甲磺酸倍他司汀片，并且到社区医院输了液，可是治疗3天后，症状不但没有缓解，还出现了右侧面部麻木、行走不稳等现象。

　　家属情急之下，于3月中旬，带着廖爹爹就诊于湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）神经内科，副主任医师叶海敏接诊并听其详述病情后，及时为患者完善头颅核磁共振、眼震视图等检查，患者被确诊为急性脑梗死，梗死部位在脑桥臂，而并非耳石症复发，需紧急救治。通过采取抗血小板聚集、改善循环、护脑、止晕、针灸、前庭康复等系列中西医结合治疗后，患者目前病情稳定，正逐步恢复健康。

　　为何廖爹爹会误以为是耳石症复发呢？叶海敏分析认为，主要原因是被耳石症迷惑了。耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是门诊最常见的眩晕相关疾病，是一种以反复发作的短暂性位置性眩晕，以及特征性眼球震颤为主要表现的外周性前庭疾病。正常情况下，耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石，就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，里面的半规管也随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解，且病程时间长短不一。

　　但是，位置性眩晕不一定全是“耳石”惹的祸，有些中枢病变也可以导致位置性眩晕，常见病因包括肿瘤压迫和脑血管病，病变部位以脑干、小脑为主，如四脑室背外侧、脑桥、延髓、小脑蚓部、绒球和小结病变等。

　　“这些中枢性位置性眩晕的临床症状，与耳石症十分相似。”叶海敏说，虽然由中枢病变导致的位置性眩晕极为罕见，且大多伴有其他神经系统症状，在发病初期，颅内病灶极其微小，仅在位置试验时出现阳性结果，是极易漏诊或误诊为耳石症的，廖爹爹的诊疗经过正是如此。

　　叶海敏提醒，如果出现眩晕或头晕，千万不要凭借自己的经验去判断和治疗，应及时到正规医院眩晕门诊、神经内科，或者耳鼻喉科等相关专业诊室就诊，完善相关检查，尽早筛查恶性眩晕，避免出现不可逆转的后果。