八成以上成人受睡眠问题困扰，吃安眠药前可先了解这些……

　　长沙晚报掌上长沙3月21日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 肖利君）人的一生有约1∕3的时间是在睡眠中度过的。据相关统计，当前我国约84%的成年人受睡眠问题的困扰，失眠是其中最常见的一种。3月21日是第23个世界睡眠日，当日，长沙市第一医院神经医学中心为100余名有睡眠困扰的群众提供义诊及免费筛查。针对“安眠药”这个热点问题，睡眠障碍诊疗组组长、副主任医师刘伊男表示，服用安眠药要按照专科医生的医嘱正确、系统地服用，以“小剂量、短期、间断”为宜。同时，刘伊男介绍了治疗失眠常见药物的利与弊。

　　常见六类睡眠药物有利有弊

　　第一类，第一代镇静催眠药巴比妥类。可显著缩短睡眠潜伏期、增加慢波睡眠、延长总睡眠时间，但不良反应较多，近年来已基本被苯二氮䓬类药物所取代。

　　第二类，第二代镇静催眠药苯二氮䓬类。苯二氮䓬类药物也称安定类镇静催眠药。根据半衰期的长短不同，可分为短、中、长半衰期三种。主要包括三唑仑、地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、劳拉西泮、氯硝西泮等。这类药物有镇静、肌松和抗惊厥的作用，长期大量使用会产生依赖性。

　　第三类，第三代镇静催眠药，非苯二氮䓬类。主要包括唑吡坦、佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆。这类药物仅有催眠作用，无镇静、肌松和抗惊厥的作用。这一类药物可被迅速吸收、不产生蓄积、后遗作用相对少，对白天影响微弱，疗效好、安全性高，已成为临床最常用的催眠药物。

　　第四类，褪黑素及其受体激动剂。褪黑素参与调节睡眠觉醒周期，改善睡眠。目前市面上的普通褪黑素主要以保健品形式存在，治疗失眠尚无一致性结论，故不推荐将普通褪黑素作为催眠药物使用。褪黑素受体激动剂类药物有雷美替胺、阿戈美拉汀。目前我国上市的药物仅有阿戈美拉汀。

　　第五类，具有催眠作用的抗抑郁药。这些药物因具有镇静作用，也可以用来治疗失眠，特别是失眠伴随抑郁、焦虑时可选择此类药物，但不作为治疗失眠的首选药物。

　　第六类，其他药物。一些中成药具有较好的助眠作用，如安神补脑液、枣仁安神胶囊、乌灵胶囊、舒眠胶囊、百乐眠胶囊，七叶神安片等。用药前应按照中医辨证论治的原则，确定疾病状态是属于何种中医证候类型，依照判断的证候类型，选择对应的中成药。常见的复方感冒药中含有的抗组胺药物、抗过敏药物，也具有一定的催眠作用，但不推荐用于慢性失眠的治疗。

　　服用安眠药最好不要超过4周

　　刘伊男表示，只有在长期、大量服用苯二氮䓬类药物安眠药时，才会有一定的依赖性。对此，世界卫生组织（WHO）关于安眠药的使用有几条原则：

　　服用所有的安眠药最好别超过4周，如果症状未改善，可以换用另一种安眠药；尽量少用或不用苯二氮䓬类的安眠药，以免引起药物依赖或成瘾；安定类药物吃完后可能会出现头晕、反应迟钝、走路不稳等情况，不过这种情况不用太过担心，一般停药2～3天就会恢复正常，不会对大脑产生持久影响。

　　用药以“小剂量、短期、间断”为宜

　　1.服用安眠药要按照专科医生的医嘱正确、系统地服药，用药以“小剂量、短期、间断”为宜。换药、停药等情况，建议在医生的指导下进行，不宜突然停药，更不要觉得剂量不够擅自增加药量。

　　2.老年人更应谨慎服用苯二氮䓬类的镇静安眠药物，因为该类药物还有肌肉松弛的作用，老年人应谨防行走不稳、跌倒的情况。新型的非苯二氮䓬类药物更适合老年患者。

　　3.应悉知药物的副作用，特别是高空作业人员、开车等，应避免因药物副作用带来安全隐患。

　　4.有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者，需慎用苯二氮䓬类及非苯二氮䓬类药物，可能加重患者夜间呼吸事件（中重度患者禁用）。